2018年多重耐药菌感染的防控.ppt

多重耐药菌感染，导致： —病死率增加 —医疗花费增加 —医疗质量和患者安全问题 多重耐药菌感染的预防，有赖于： —感染控制 —抗菌药物控制 百分比 MDRO感染显著增加患者死亡率 P＜0.001 P＜0.001 P=0.003 2005-2008年美国德克萨斯医院内开展的回顾性研究分析 医疗花费（美元） MDRO感染增加患者医疗花费 分析比较感染第三代头孢菌素耐药的肠杆菌属的46 个患者与113个无耐药的患者医疗费用每病例前者是＄79 323 元,后者＄40 406 元 医疗质量和患者安全问题 04 多重耐药菌预防与控制 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 * Dr.HU Bijie * 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物 预防抗菌药物耐药的12项措施 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理。 医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 科室里要充分发挥医院感染管理小组的作用，从思想上重视多重耐药菌感染患者的管理 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理。 医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （三）加大人员培训力度。 医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。 暴发医院感染的控制（短时间内发生3例或以上同种同源医院感染） 特殊防控措施 医务人员如何预防医院MDRO感染？ 目 录 医疗机构如何防控MDRO感染？ 手卫生管理 隔离预防措施 环境和设备清洁消毒的落实 二、MDRO医院感染强化预防与控制措施 医务人员接触患者前 实施清洁/无菌操作前 接触患者后 接触患者血液/体液后 接触患者周围环境后 做好手卫生可使医院感染降低30% 医务人员：严格按照WHO五大洗手指征进行手卫生。 保洁人员、工勤人员：进行面对面现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。 患者及家属：加强健康教育，进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。 洗手 手消毒 手部有肉眼可见的污染物时，应立即使用洗手液和流动水洗手 手部无可见污染物时推荐使用含醇类的速干手消毒剂进行擦手 原则——方便可及 基本配置 非手触式水龙头 （重点科室宜使用感应式水龙头） 洗手液 干手设施 （干手纸巾较好） 流动洗手池 含醇类速干 手消毒剂 MDRO感染/定植患者安置（单间安置） 无单间时，可将相同MDRO感染/定植患者安置在同一房间 不应将MDRO感染/定植患者与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间 主动筛查发现的MDRO定植患者也应采取有效隔离措施 隔离房间或隔离区域应有隔离标识，并有注意事项提示 诊疗用品应专人专用 采取标准预防，执行手卫生 及时使用手套和隔离衣 （二）严格实施隔离措施 主管医生在接到通知后，开具“接触隔离”医嘱，并在《多重耐药登记本》上予以记录。 护士采取接触隔离防控措施，并在《多重耐药菌消毒措施落实登记表》上予以记录。 通过各种形式的隔离标识，早交班通报等信息发布形式，告知全科医务人员注意，做好个人防护及各项隔离预防措施！ 病历夹、患者床旁、患者一览表、腕带上设立醒目的蓝色隔离标识，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。 病房外