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醫療新知--胸腔鏡手術．美觀少疼痛
認識胸腔鏡微創手術
手術傷口小、美觀，減少手術後疼痛、恢復快及減少併發症，是外科手術發
展之趨勢和願景。自從1970年代起，隨著光學技術 、視訊影像、資訊傳輸、器械
改良和麻醉技術之快速發展和運用，內視鏡微創手術已廣泛運用在各項外科手術
領域，嘉惠病人大眾。
胸腔鏡手術之發展與運用主要是從1990年代起，剛開始是運用在肋膜疾病之
診斷和簡易之手術治療，如肋膜切片、氣胸手術等，隨著手術器械之改良和手術
經驗之累積，也從輔助複雜之胸腔腫瘤手術，如早期肺癌、縱膈腔良性腫瘤等，
到目前取代大部分之傳統開胸手術。近年來，甚至將電腦系統與外科手術結合，
發展機器手臂手術系統。
胸腔鏡微創手術隨器械設備的不斷更新發展，以及經驗不斷的累積，其適應
症與運用也會不斷的擴充，併發症也不斷降低，擴大了胸腔外科醫師對胸腔鏡手
術操作的視野，而目前的趨勢也是以胸腔鏡做為第一線之考慮與運用。胸腔內視
鏡微創手術與傳統之開胸手術比較有許多之優點，但仍有其限制，也並非所有病
人的情況皆適合胸腔鏡來執行手術。醫師根據病人之病情等因素，仔細評估，使
病人則能獲得最好的治療效果。
傳統開胸手術與胸腔鏡手術之比較
傳統開胸手術 胸腔鏡手術
傷口大小 25-30公分 1-2公分
切斷胸背肌肉 需要 不用
手術及麻醉時間 長 短
術後恢復 慢，傷口較痛 快，傷口疼痛較少
住院天數 約 7-14 天 約 2-5天
醫療費用 高 低
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胸腔鏡微創手術之臨床運用
胸腔鏡微創手術隨器械設備的不斷更新發展， 以及經驗不斷的累積與熟練，
目前其適應症與運用也會不斷的擴大，其 運用範圍包括胸腔疾病之診斷與治療、
胸腔外傷，以及跨領域之輔助運用（如脊椎手術、心臟手術等） ，而目前的胸腔手
術之趨勢也是以胸腔鏡做為第一線之考慮與運用。其常見之適應症包括：
診斷方面：
(1) 原因不明之肋膜積水
(2) 肋膜腫瘤切片
(3) 間質性肺病切片
(4) 原因不明之單一或多發肺結節
(5) 縱膈腔腫瘤切片檢查
(6) 外傷性血胸原因之診斷
(7) 肺癌、食道癌之分期：淋巴結切片
治療方面：
(1) 肺癌之手術切除：肺葉切除及淋巴腺摘除
(2) 食道癌之手術切除：食道切除及淋巴腺摘除
(3) 良性縱膈腔腫瘤切除
(4) 氣胸或大氣疱肺病：肺疱切除及肋膜切除或肋膜粘連術
(5) 漏斗胸之矯正手術：納氏手術
(6) 惡性肋膜積水，作肋膜切除術或粘連術
(7) 膿胸、乳糜胸之治療
(8) 轉移性肺病灶之切除
(9) 血胸之止血及清除血塊
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(10) 食道良性腫瘤或憩室之切除及治療功能性失常之疾病
(11) 自主神經系統切除：如治療手汗症
(12) 小孩或嬰兒開放式動脈導管 (PDA)之閉合術
(13) 心包膜切除術
(14) 脊椎疾病：如脊椎膿包引流、椎間盤突出之切除等。
醫師會根據病人之病情及疾病之特殊性，選擇適當之手術方式，病人及家屬
可與醫師詳細討論
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