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2、特殊类型乳房癌的临床表现 (2)乳头湿疹样乳房癌（Paget病） 乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。 [临床表现] [辅助检查] （一）影响学检查 1、X线 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查 [临床分期] 乳房癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。 2003年UICC制定乳房癌TNM分期方法。 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。 [临床分期] ［处理原则 ］ （一）手术治疗 （1）乳房癌扩大根治术 （2）乳房癌根治术 [处理原则] （一）手术治疗 （3)乳房癌改良根治术： 1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术 适应症：0期及1期乳腺癌 2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术 适应症：2期乳腺癌。 ［处理原则 ］ （一）手术治疗 （4）保留乳房的乳房癌切除术：局部切除或象限切除加放疗 （5）单纯乳房切除术 ［处理原则 ］ （二）化学药物治疗 （三）内分泌治疗 （四）放射疗法 （五）生物治疗 1、自我形象紊乱 2、有组织完整性受损的危险 3、知识缺乏 [护理]二、护理问题 [护理] 三、护理目标 1、病人能够主动应对自我形象改变。 2、手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失。 3、病人脑复述患肢功能锻炼的知识且正确进行功能锻炼。 1、正确对待手术引起的自我形象改变 1）做好病人的心理护理 2）取得其丈夫的理解和支持 [护理] 四、护理措施 [护理] 四、护理措施 2、促进伤口愈合、预防术后并发症 1）术前严格备皮 2）体位 3）加强病情观察 4) 加强伤口护理 ①保持皮瓣血供良好②维持有效引流 [护理] 四、护理措施 5）预防患肢上肢肿胀 ①勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。 ②指导病人保护患侧上肢。 ③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。 3、指导病人作患肢肢体功能锻炼。 ①术后24小时内； ②术后 1～3日； ③术后4 ～7日； ④术后1 ～2周。 [护理]四、护理措施 护理评价 [健康教育] ▲活动 ▲避孕 ▲化疗和放疗 ▲义乳或假肢 [健康教育] ▲乳房自我检查 一、 乳腺检查的要求 二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮 三、扪诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 乳腺分为四个象限 右手触摸左乳房上方有无肿块。 右手触摸左乳房内侧有无肿块。 右手触摸左乳房下方有无肿块。 右手触摸左乳房外侧有无肿块。 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 乳腺检查 四、特殊检查 （一）细胞学检查 （二）影像学检查：X线、B超 （三）热像仪检查 （四）活组织病理检查 纠正乳头内陷 纠正乳头内陷 。 纠正乳头内陷 乳房疾病病人的基本护理培训教目录： 护理学院 外科护理学教研室 课时目标 掌握 1、急性乳腺炎护理及健康教育。 2、乳房癌的护理及健康教育。 熟悉 1、乳房检查。 2、急性乳腺炎临床表现、治疗原则。 3、乳房癌的临床表现、治疗原则。 了解 1、乳腺的解剖生理概要 。 2、急性乳房炎的病因 。 3、乳房癌的病因、病理生理。 第一节解剖和生理概要 教学内容与要求 了解乳房的解剖生理 乳房的解剖 乳房的生理 乳腺的淋巴 第二节 急性乳房炎 教学内容与要求 1、了解急性乳房炎的定义。 2、熟悉急性乳房炎的临床表现、处理原则。 3、掌握急性乳房炎的病因和护理。 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染。好发于产后3~4周哺乳