甲状腺疾病-培训课件.ppt

临床表现 无任何自觉症状 功能自主性甲状腺腺瘤 癌变 部分甲状腺腺瘤可发生癌变，有下列情况者，应当考虑癌变的可能性： （1）肿瘤近期迅速增大； （2）瘤体活动受限或固定； （3）出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状； （4）肿瘤硬实，表面粗糙不平； （5）出现颈部淋巴结肿大。 甲状腺疾病 定义 甲状腺（拉丁语：Glandula thyr（e）oidea；英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。 概述 甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应，甲状腺分泌生物活性的激素有甲状腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3），这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。甲状腺也生产降钙素（Calcitonin），调节体内钙的平衡。 甲状腺的主要功能 合成甲状腺激素，调节机体代谢 甲状腺激素的生理功能 促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。 疾病分类 1．单纯性甲状腺肿 2．甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症） 3．甲状腺功能减退 4．甲状腺结节、甲状腺瘤 5．急性化脓性甲状腺炎 6．亚急性甲状腺炎 7．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 8．慢性纤维性甲状腺炎 甲状腺疾病 是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，所导致的一种常见内分泌疾病 。 最常见疾病 甲状腺机能亢进（俗称甲亢） 甲状腺功能减退（俗称甲减） 甲状腺炎 甲状腺肿 甲状腺瘤 甲状腺癌 甲状腺机能亢进 即甲亢 ，指甲状腺处于高功能状态 ，其特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。本病多见于女性，男女之间比例为1：4~6，以20-40岁最多见，起病缓慢。 临床表现 1．高代谢症群：可表现为怕热多汗，严重时可出现高热 2．甲状腺肿大（粗脖子病） 3．眼征：眼突出 4．神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，有时神情淡漠、寡言抑郁者。 5．心血管系统：心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。 6．消化系统：食欲亢进，体重明显减轻。 7．生殖系统：女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭经，但少数患者仍能?妊娠、生育；影响乳房发育。男性患者多阳痿。 体格检查 甲状腺肿大（轻度到重度肿大），质地软或中等 重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，甚至用手触摸有震颤。心率增快，安静时超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。 皮肤潮热，手细颤，眼睑水肿、睑裂增宽，球结膜充血水肿。严重者突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。 辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率=（脉率+脉压）-111 放射性摄碘131I率测定 血清中T3和T4含量测定 诊断 甲状腺功能检查即可诊断 甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。 治疗 甲亢治疗有三种方法 抗甲状腺药物治疗 放射碘治疗 手术治疗 抗甲状腺药物治疗 抗甲状腺药物治疗适应范围广 抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。 药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎 缺点是停药后复发率高，大约在50%左右 放射碘和手术治疗 都属于破坏性治疗，不容易复发，治疗只需要一次 放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者 手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。 甲状腺功能减退 是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病 。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。 临床表现 面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，脱发，体重增加。 神经精神系统：记忆力减退，