夹板、石膏、牵引的护理-培训课件.pptVIP

有效功能锻炼 三、牵引及固定带固定 牵引：即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。 操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者 痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏ 适应症 禁忌症 优点 小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者 对胶布、海绵过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者。 常见的几种牵引术 皮肤牵引又称间接牵引法：此牵引是把胶布 通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。 皮肤牵引 2 兜带牵引：利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引、骨盆牵引、骨盆悬吊牵引等。 　兜带牵引 枕颌带牵引 　兜带牵引 骨盆牵引 兜带牵引 骨盆悬吊牵引 骨牵引 颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 *成人肌力较强部位的骨折； *不稳定性骨折、开放性骨折； *骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 ； *颈椎骨折与脱位； *关节挛缩畸形者。 骨牵引的适应症 骨牵引的禁忌症 *牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者； *牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。 骨牵引 颅骨牵引 * 对于兜带牵引，如果家里有颈椎病患者的，有可能见到过， 虾米昂我们结合这个病人的病例，同学们来提出一些自己认为有可能的护理问题，患者女，40岁，2010年6月因车祸，导致股骨骨折， 夹板、石膏、牵引护理 骨科 ：唐函 1 夹板外固定 石膏外固定 牵引机固定带外固定 支具外固定 单击此处添加备 2 3 骨科外固定 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 端头质软1cm宽度比周径小，约为其3/5-4/5. 两边削齐，两端修剪为小弧形 表层及内层平整。 厚度0.3-0.4，平整结实 骨突部有棉花垫保护，小夹板之间有1.5-2cm的空隙。 伤肢指端外露，指端清洁，便于观察血运情况。 内层绷带平板端，松紧度适宜，外层绷带能上下移动1cm。 长管骨折夹板包扎方法正确：先中间、再近端、后远端。 文本 文本 文本 夹板固定的要求 环形法 绷带包扎方法 8字包扎法 螺旋法 螺旋反折法 点击输入文字信息 点击输入文字信息 夹板固定的要求 绷带包扎方法 夹板固定适用范围 小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。 对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适宜小夹板固定治疗 夹板固定的禁忌症 创口较大的开放性骨折 皮肤广泛性擦伤 伤肢严重肿胀，肢端有血循环障碍者 伤肢有神经损伤的症状，局部加垫易加重神经损伤 体形肥胖，伤肢皮下脂肪丰富， 因固定不牢固易发生迟缓愈合或不愈合 不能按时观察的病人 骨折严重移位，整复对位不佳者 8 夹板外固定的护理 ㈠夹板松紧 松紧适宜，既能固定骨折，又不引起其他不良反应或并发症，使骨折顺利愈合。 检查方法一般以两手指提起布带后能在夹板上下移动1cm为标准。布带移动度超过2cm，说明布带松弛，如果布带不能移动或移动不及1cm，说明布带捆扎过紧。 9 若动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血，肢端皮肤变为苍白； 若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。 疼痛 肿胀 皮温 色泽 血液循环观察指标 静脉血液回流障碍多表现为患肢严重肿胀 血循环障碍时肢端温度较健侧低，甚至冰冷 疼痛是病人患肢血液循环障碍的最早期表现之一。 点击输入标题信息 夹板外固定的护理 健康教育 夹板、棉花垫保持清洁干燥。 抬高患肢15cm-20cm。 上肢骨折病人下床活动时，要用吊带将前臂悬吊于胸前。 指导病人观察伤肢指端血运的方法。如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。 11 健康教育 告知患者伤肢肿胀高峰时间为伤后3-5天，注意观察肢端血运。 告知病人保持伤肢的功能位。 病人掌握深呼吸、抬臀运动、握拳伸指、踝关节屈伸等功能锻炼的方法 告知病人不能自行拆除夹板。 12 常见并发症 骨筋膜室综合症 压迫性溃疡 二、石膏托外固定 石膏的种类 一、帕里斯石膏（煅石膏） 二、高分子树脂石膏 石膏固定的优缺点 优点： 根据肢体的形状塑性 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点： 无弹性，不可调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼 易关节僵硬 应用领域 维持固定，保持肢体的特殊位置。 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 作患部牵引的辅助措施。 损伤治疗。 炎症治疗有助于保护肢体、控制炎症发展。 畸形预防矫正治疗