影响早产儿体重增长的相关因素调查.docVIP

PAGE PAGE 1 影响早产儿体重增长的相关因素调查 　　[摘要]目的分析早产儿体重增长的相关因素，为促进早产儿体重增加，减少并发症提供理论依据。方法选择早产儿78例为调查对象。回顾性分析入选对象的临床资料。所有患儿均有完整的病历资料，每天测体重，根据进入量及静脉营养计算当日摄入的能量，根据体重增长情况良好或不良分为体重增长良好组和体重增长不良组。统计两组的一般资料，包括胎龄、出生体重等及出生情况、合并症情况，分析这些因素与体重增长之间的关系。结果良好组患儿每天摄入的能量均显著高于不良组，差异有统计学意义（P0.05）。在第1周两组患儿的体重均有下降，但良好组下降的幅度小于不良组，随后两组患儿的体重均开始上升，良好组上升的幅度显著高于对照组。影响体重增长因素的单因素分析结果显示两组胎龄、合并肺炎、败血症、呼吸机辅助呼吸、颅内出血、开奶时间0.01）。多因素回归分析显示胎龄、开奶 　　[关键词]早产儿；低出生体重；相关因素 　　[中图分类号]R722.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0028-03 　　胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。早产儿出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下，其器官功能和适应能力较足月儿为差。早产儿的体重增长情况是早产儿发育生长的重要指标，理想的生长发育对预后并发症具有重要意义。有研究显示，良好地控制早产儿体重增长的相关因素，能够促进早产儿的体格发育，减少并发症和后遗症的发生，减少住院天数[1]。因此，了解影响早产儿体重增长的相关因素，对促进早产儿的正常发育，减少后遗症的发生具有重要的意义。本文分析78例早产儿体重增长情况以及可能的影响因素，现将结果报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　选择2010年1月～2012年1月在我科治疗的早产儿78例为调查对象。入选标准：①胎龄14d；④无先天性消化道畸形；⑤出院时好转或治愈；⑥有完整的病历资料；⑦每天监测体重。其中男53例，女25例。胎龄29～35周，平均（33.8±2.1）周。出生体重1579～2116g，平均（1874±115）g。其中有11例患儿为小于胎龄儿。合并症：43例患儿合并电解质紊乱，32例患儿合并黄疸，30例患儿合并颅内出血，23例患儿合并贫血，22例患儿合并肺炎，20例患儿合并败血症；18例患儿合并低蛋白血症，12例患儿合并窒息。其中30例患儿需要呼吸机辅助治疗。 　　1.2喂养方法 　　患儿入院后已经开始肠胃喂养的，给予早产儿配方奶喂养，静脉营养者根据合理静脉营养标准制定静脉营养方案[2]。患儿入院时每日入液量80mL/kg，然后根据日龄、体重、病情加减。一般每日增加量为10mL/kg，直到（150～180）mL/kg为止。葡萄糖浓度≤12.5%。出生后第2天开始补充氨基酸，从0.5g/（kg?d）开始，每天增加0.5g/kg，直到3.0g/（kg?d）为止。出生后第3天开始补脂肪乳，从0.5g/（kg?d）开始，每天增加0.5g/kg，直到3.0g/（kg?d）为止。出生后第3天开始补充维生素和微量元素。葡萄糖∶蛋白质∶脂肪=50%∶10%∶40%。 　　1.3分析方法 　　每日监测记录体重1次，根据体重增长情况进行分组。体重增长良好：体重同胎龄第10个百分位，为体重增长良好组（简称良好组），共46例患儿。余为体重增长不良组（简称不良组）共32例患儿。统计两组患儿的出生时的胎龄、喂养持续的时间、住院时间、开奶 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理。计数资料单因素分析采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，单因素分析采用t检验。相关因素的多因素分析采用Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组出生后前3周能量供给及体重增长情况 　　良好组有38例患儿在生后24h内开始胃肠喂养，占82.6%，不良组7例，占21.9%。两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。良好组患儿每天摄入的能量均显著高于不良组，差异有统计学意义（P0.05）。两组出生后前3周能量供给和体重增长情况见表1。在第1周两组患儿的体重均有下降，但良好组下降的幅度小于不良组，随后两组患儿的体重均开始上升，良好组上升的幅度显著高于对照组。 　　2.2影响体重增长因素的单因素分析 　　影响体重增长因素的单因素分析结果显示，胎龄、合并肺炎、败血症、呼吸机辅助呼吸、颅内出血、开奶时间0.01）。见表2。 　　2.3影响体重增长因素的多因素分析 　　对单因素分析有意义各项进行多因素分析，最终胎龄、开奶 　　3讨论 　　早产儿作为围产医学的重要内容，伴随医疗技术的发展，早产儿的存活率也越来越高。影响早产儿预后的因素较多，如