现场心肺复苏术武大公选9.pptVIP

心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题 我国心肺复苏悠久历史 东汉张仲景著《金匮要略》 (约145-208) 晋·葛洪《肘后方》 (284-364) 隋·著名医学家巢元方《诸病源候论》 唐·孙思邈《千金要方》 (581-682) 清代胡其重《急救危症简便验方》(1673) 叶廷荐的《救急备用经验汇方》 程鹏程的《急救广生集》 心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题 人工呼吸与心脏按压 1992 – AHA CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南 心博呼吸骤停（猝死）--临床最紧急的危险情况，CPR就是对此所采用的最初急救措施 1、临床死亡和生物学死亡 临床死亡---呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的临床死亡（可逆转） 生物学死亡---由于缺氧而至的永久性脑死亡（不可逆） 现代医学最令人吃惊的概念之一是“猝死”可以逆转 在“猝死”最终成为生物学死亡之前，正确而及时的实行心肺复苏可给 猝死者提供有可能进接受一步治疗的时间和机会 心博呼吸骤停的原因和诊断 2、心博呼吸骤停的原因 心博呼吸骤停的原因和诊断 3、心博呼吸骤停的诊断 心博呼吸骤停后急救能否获得成功，时间是成功的关键 心博呼吸骤停的原因和诊断 心博呼吸骤停的临床表现 心博呼吸骤停的原因和诊断 时间就是生命！！！ 心博呼吸骤停的原因和诊断 时间就是生命！！！ 心博呼吸骤停的原因和诊断 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术是指在患者发生心博骤停的现场，如家中、办公地点、工作场所，首先由最初目击者（first responder）为心博骤停花针施行的急救技术，即基础生命支持------（Basic Life Support BLS） 胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动， 采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸 现代复苏术的三大要素 ： 现场心肺复苏术 BLS是一系列的操作技术，包括判断技术和支持/干预技术。患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。判断时间要求非常短暂、迅速。判断技术涉及到急救人员的反应能力，无论是判断过程还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速 CPR中A、B、C分别代表气道、通气和循环 现场心肺复苏术 A (Assessment + Airway)判断患者有无意识和畅通气道 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术 B (Breathing)人工呼吸 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术 C (Circulation)人工循环 现场心肺复苏术 胸外心脏按压术 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术 D (Defbrillation)除颤 除颤技术于1940-50年代开始应用，60年代在美国由医院作院前除颤，70年代由医师作院前手控除颤并证明能增加存活率，80年代中期由急救技术员、非专业人员使用、90年代开始由警察、消防队员作除颤，技术地位由过去仅为加强生命支持（ACLS）的技术成为基础生命支持（BLS）的技术 现场心肺复苏术 早期电除颤是抢救生命的关键一环。早期电除颤的原则是要求第一个到达现场的急救人员应携带除颤器，并有义务实施CPR，急救人员都应接受正规培训，在有除颤器时，有权实施电除颤 现场心肺复苏术 AEDs的操作程序(4步操作法) 第1步: 接通电源 第2步: 安放电极 第3步: 分析心律 第4步: 电击除颤 BLS的人员操作流程图 现场心肺复苏术 按压有效的指征 急救复苏生存链------ 生命对人类只有一次 珍爱生命 保护生命 不断提高人类生存质量 ---每个人永恒的追求 思考题 急诊医学包括那些部分 EMSS指的是： 生存链包括哪几个环节 试述现代复苏术的三大要素 一个成年人在公共场合突然倒地、颜面紫绀、呼之不应，作为第一目击者你应当怎样做 现场心肺复苏术 武汉大学人民医院急诊科 再连续做5组30 :2 的CPR 需除颤给电击1次 CPR 2：30直到电击或监测 开放气道—检查生命指征 患者无反映 武汉大学人民医院急诊科 瞳孔由大变小,出现对光反射 面色(口唇色)由紫绀转为红润 颈动脉搏动可触及 有眼球活动,甚至手脚开始活动 出现自主呼吸 武