手足口病医学课件.pptxVIP

手足口病;手足口病分期、分型为： 第 １ 期（出疹期） 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。 典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。 皮疹周围 有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。 不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。 某些型别肠道病毒如 ＣＶ-Ａ６和 ＣＶ-Ａ１０ 所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。 此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。 第 ２ 期（神经系统受累期） 少数病例可出现中 枢神经系统损害，多发生在病程 １ ～５ ｄ，表现为精神 差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖 动、肌无力、颈项强直等。 此期属于手足口病重症病例重型，大多数可 痊愈。 第３ 期（心肺功能衰竭前期） 多发生在病程 ５ 遗症;第 ２ 期（神经系统受累期） 少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程 １ ～５ ｄ，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。 此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。 第３ 期（心肺功能衰竭前期） 多发生在病程 ５ ｄ内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。 此期属于手足口病重症病例危重型。 及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。;第 ４ 期（心肺功能衰竭期） 可在第 ３ 期的基础上迅速进入该期。 临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。 亦有病例以严重脑 功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。 此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。 第 ５ 期（恢复期） 体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。 部分手足口病例（多见于 ＣＶ-Ａ６、ＣＶ-Ａ１０ 感染者） 在病后 ２ ～４ 周有脱甲的症状，新甲于 １ ～２ 月长出?? 大多数患儿预后良好，一般在 １ 周内痊愈，无后遗症。 少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为 脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰 竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。