中医诊断学--病性辨证讲解学习.ppt

第八章 病性辨证; 病性是病理改变的性质，即病变的本质属性；是导致疾病当前证候本质性原因，因而有时也称为“病因” ，即“审症求因”和病性辨证；但和发病学的原始因素的“病因” ，概念不同，二者有区别，又有联系。;【目的要求】? 1.掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。 2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。 3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。 4.初步学会对临床病例进行病因分析。 5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气闭证的概念、临床表现及证候分析。 6.掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床表现及证候分析。 7.掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。 8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表现及证候分析;【重点与疑难点】（一）重点：?1.六淫各证的临床表现及辨证的要点。?2.气病、血病、气血同病、津液不足及水肿、痰饮各类证候的概念、临床表现、证候分析。（二）疑难点：?1.瘀血及痰证的表现。?2.如何正确理解水、湿、痰、饮在形质、流动性、证候表现上的异同，以及四者之间的关系。 ;【学习时数】 6学时 【概念辨析】??1.六淫证候的发病特点。?2.风、寒、暑、湿、燥、火及疫疠的临床表现及证候分析。?3.七情证候、饮食劳伤及外伤证的常见症状。?4.气病辨证：气虚、气陷、气脱、气滞、气逆、? 1.气滞证与食滞证?2.气闭证与气脱证?3.血热证与温病血分证?4.气随血脱证与气不摄血证?5.血寒证与血瘀证;第一节 辨六淫证候;一、风淫证;2.概念:感受外界风邪（及风毒）所出现的符合 “风”性特征的证候。 3.病因:六淫之“风”（包括某些生物性致病因素，即风毒。 4.临床表现: 汗出恶风、脉浮（太阳中风）； 皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）； 口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）； 肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）等 5. 常见证名:风邪袭表证、风客肌肤证、风邪犯肺证、风水相搏证、???邪中络证、风毒窜络证等。 ; 外感风邪及风毒，新病突起，符合痒、麻、动、抽等风邪致病的证候特点。同时应熟悉外风证与内风证在概念、成因、证候表现上的异同及外风与寒、热、火、湿、痰、水、毒等邪兼并为病的名称，如风寒、风热等。; 在临床上，因机体内部的病理变化而出现上述症状，与外界风邪无关，称之为内风，将在脏腑辨证中详述，不属本章范畴。;二、寒淫证 （外寒证） ;2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别： （1）概念不同 伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表现的实寒证。 中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳气，阻遏气机所表现的里实寒证。 虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无力所表现的里虚寒证。 ;（2）病因、病位不同 伤寒证 淋雨露宿 肌表、太阳 严寒 中寒证 饮食生冷 肺胃肝心胞宫 虚寒证 体内阳气不足或机能减退 心脾肾胞宫 ;（3）证候表现不同 伤寒证——新起恶寒、头身疼痛、肢厥、无汗、苔白脉浮紧。 中寒证——脘腹冷痛、泄泻…… 等。 虚寒证——畏寒喜暖，四肢不温……等 （4）病机不同 伤寒证者，卫阳被郁，肌肤失温； 中寒证者，阳气受损，气机被遏； 虚寒证者，阳虚失温所致。 ; 寒证是临床上较为常见的证候，只有分清其类型以及各类之异同，才能把握其不同的治法，再者，应注意分清中寒与虚寒，因其性质相同，然而其程度不同，前者急而后者缓，前者宜“寒者热之”，后者则“阴病治阳”。尤其是阳虚之结果即是亡阳证。;三、暑淫证 （暑证） ;四、湿淫证（外湿证、内湿证）;2.临床表现: 面色晦暗——湿浊上泛面部； 头重如裹——湿邪在头，清阳被困； 胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐——湿在胸脘； 大便稀溏——湿邪困脾，脾失健运； 小便混浊、妇女带下量多——湿浊下注膀胱、胞宫； 苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉； 关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。; 湿邪所致的病证较多，且病情复杂，部位广泛，缠绵难愈。其重要病机是气机被遏，阳气受损，其主要治法是利其小便，所谓“治湿不利小便，非其治也”。 ;五、燥淫证 （外燥证） ;2.临床表现: 凉燥——头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮； 温燥——身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。 ;六、火热证 （外感） ;2.成因 : 外界阳热侵袭，如高温劳作、