内科急重症抢救原则及流程.docxVIP

急性胰腺炎的抢救原则及流程 【抢救原则】 （一）立即通知医生，嘱病人卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻痛 苦，必要时做好安全防护，防止剧痛时引起坠床。 （二）迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉给药。 （三）暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压。 （四）疼痛剧烈时，可按医嘱给予解痉止痛药，如阿托品能抑制腺体分泌，解除 胃、胆管及胰管痉挛。禁用吗啡，以防引起 oddi 括约肌痉挛，加重病情。 指导并协助病人采用非药物止痛方法，如松弛疗法、皮肤刺激法等。 （五）密切观察生命体征及病情变化，发现有发热持续不退、面色苍白、四肢湿 冷、腹肌紧张、血压下降等休克表现时，立即通知医生，并配合抢救。 （六）向病人及家属做好解释工作以取得合作。 （七）认真做好护理记录，准确记录出入量。 【抢救流程】 立即通知医生，嘱病人卧床休息 ↓ 建立静脉通道，嘱医嘱给药 ↓ 暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压 ↓ 遵医嘱给予解痉止痛药 ↓ 监测生命体征、观察病情变化 ↓ 作好记录及解释工作 1 糖尿病酮症酸中毒的抢救原则及流程 【抢救原则 】 （一）配合医生立即抢救，准备各种抢救物品。 （二）立即采血查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气分析等，留尿标本。 （三）吸氧，保持呼吸道通畅，并建立静脉通道。 （四）遵医嘱经皮下、静脉或肌内注射， 给予胰岛素治疗， 成人按每小时 0.1u/kg 标准体重，并监测血糖。 （五）纠正电解质紊乱：补钾、补磷、补镁。 （六）纠正酸中毒。 （七）给予心电监护，密切观察生命体征。 （八）协助通知家属。 【抢救流程 】 通知医生，配合抢救 ↓ 立即采血、留尿标本 ↓ 保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道 ↓ 遵医嘱给予胰岛素治疗，并监测血糖 ↓ 纠正电解质紊乱、酸中毒 ↓ 心电监护、观察生命体征 ↓ 告知家属 ↓ 记录抢救过程 2 甲状腺功能亢进危象的抢救原则及流程 【抢救原则 】 （一）立即通知医生，准备抢救用物，配合医生进行抢救。 （二）吸氧，呼吸困难时取半卧位。 （三）及时准确按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂。 （四）建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱。 （五）行物理降温，必要时行人工冬眠。 （六）密切观察生命体征的变化，准确记录 24 小时出入量。 （七）去除诱因，治疗合并症如心力衰竭，加用洋地黄制剂。 （八）通知家属。 （九）记录抢救过程。 【抢救流程 】 通知医生，配合抢救、 ↓ 按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂 ↓ 建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱 ↓ 物理降温 ↓ 观察生命体征的变化 ↓ 去除诱因，治疗合并症 ↓ 告知家属。 ↓ 记录抢救过程 3 肝性脑病的抢救原则及流程 【抢救原则 】 （一）立即通知医生，置病人于仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠堵塞呼吸道， 必要时加床档及约束带保护，防止坠床摔伤。 （二）保持呼吸道通畅， 深昏迷病人必要时应作气管切开以排痰， 保证氧气的供 给。 （三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，促进有毒物质的代谢清除。 （四）消除病因，避免诱发和加重肝性脑病，减少肠内毒素的生产和吸收。禁止 蛋白质的摄入，必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻。 （五）尿潴留病人给予留置导尿，并详细记录 24 小时出入量。 （六）密切监测生命体征、神志‘瞳孔变化情况。 （七）作好护理记录。 【抢救流程 】 立即通知医生 ↓ 病人取仰卧位，头偏向一侧，必要时约束以防坠床 ↓ 吸氧、保持呼吸道通畅 ↓ 建立静脉通道，遵医嘱给药 ↓ 必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻 ↓ 密切监测生命体征 ↓ 作好护理记录 4 上消化道大出血的抢救原则及流程 【抢救原则 】 （一）绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知医生。 （二）给予氧气吸入， 准备好抢救用物， 如：负压引流器、气管插管、呼吸皮球、 三腔二囊管、吸痰管等。 （三）及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。 （四）做交叉配血，建立静脉通道，尽快准确实施输血、输液及各种止血治疗。 （五）遵医嘱静脉给药， 进行冰盐水洗胃， 生理盐水维持 45℃一次灌注 250ml，然后抽血，反复多次，直至抽出液澄清为止。 （六）胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水 100ml 加去甲肾上腺素 8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率，直至出 血停止。必要时应用镇静剂。 （七）密切观察病人的生命体征及病情变化，准确记录出入量 （八）作好护理记录。 【抢救流程 】 病人突发上消化道大出血 ↓ 立即通知医生，吸氧 ↓ 准备抢救用物 ↓ 及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息 ↓ 抽血，交叉配血，迅速建立静脉通道 ↓ 遵医嘱静脉给药 ↓ 密切观察生命体征及病情变化 ↓ 准确记录出入量 ↓ 作好护理记录 5 低血糖危象的抢救原则及流程 【抢救原则 】 （一）怀疑低血糖危象的病人，应立即