妊娠晚期出血异位妊娠本科生.ppt

诊断-辅助检查 hCG测定（血、尿） 孕酮测定 B超诊断 腹腔镜检查：金标准 阴道后穹隆穿刺 诊断性刮宫 * 腹腔镜检查 * 诊断-辅助检查 hCG测定（血、尿） 孕酮测定 B超诊断 腹腔镜检查：金标准 阴道后穹隆穿刺 诊断性刮宫 * 阴道后穹隆穿刺 * 诊断-辅助检查 hCG测定（血、尿） 孕酮测定 B超诊断 腹腔镜检查：金标准 阴道后穹隆穿刺 诊断性刮宫 * 诊断性刮宫 * 2009-5-27 异位妊娠 鉴别诊断 流产 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 急性盆腔炎 急性阑尾炎 停经史 腹痛性质、部位 阴道流血 盆腔检查 休克，体温 血象，HCG检查 B超，后穹窿穿刺 治疗 药物治疗 手术治疗 保守手术 根治手术 * 治疗-药物治疗-1 优点 避免手术创伤 费用低 缺点 有禁忌证 输卵管堵塞、粘连 化疗药物相关的副作用 * 治疗-药物治疗-2 适应症 无药物治疗的禁忌证 输卵管妊娠未发生破裂 妊娠囊直径≤4cm hCG＜2000U/L 无明显内出血 禁忌证 生命体征不稳定 异位妊娠破裂 妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动 * 治疗-药物治疗-3 治疗方案 5天疗法：0.4mg/（kg.d），肌肉注射 单次疗法：50mg/m2，单次肌肉注射 监测 B超 血hCG 患者病情变化 药物毒副反应 * 治疗-药物治疗-4