血流阻断在复杂性前置胎盘术中的应用.pptx

血流阻断在复杂性前置胎盘术中的应用;一、临床特征;复杂性前置胎盘（凶险性前置胎盘）;术中大量出血 产后出血： 大于2000ml者占66% 大于5000ml以上占15% 10000ml以上者占6.5% 约55%的产妇需要输血 21%的病人输血量超过5U 子宫切除、甚至危及生命 ;治疗：化学治疗、手术治疗、介入治疗 目的：阻断子宫血流，减少术中出血，促进出血部位血管闭锁，降低子宫供血压，有效减少出血量，保留生殖功能;血流阻断主要方法有： 盆腔血管结扎 介入治疗 ;;;（一）盆腔血管结扎;;1、2 子宫??脉上行支结扎;3 子宫动脉下行支结扎;卵巢动脉结扎;髂内动脉结扎术;方法;髂内动脉结扎术;;输尿管位置与髂血管的关系;髂内动脉结扎术;（二）介入方法血流阻断;1、双侧髂内/子宫动脉栓塞;子宫动脉栓塞;2、预防性球囊预置术;（1）预防性双侧髂内动脉球囊闭塞术 ;时机： 剖宫产手术分娩前 双侧髂内动脉放置球囊闭塞器 胎儿娩出后球囊扩张 阻断时间： 一般阻断髂内动脉的时间 30min;国外已经大量应用 1986年Low等报道了23例使用球囊闭塞术 1995年Paul等报道使用球囊闭塞术术后出血量明显减少 文献报道，植入性胎盘剖宫产手术中的