一三五教材--营养与营养紊乱患儿的护理.ppt

概念 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理诊断/问题 护理措施 最常见于婴儿期、5-6岁和青春期 常见两种类型：单纯性肥胖 继发性肥胖（95%~97%） 体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即可诊断为肥胖症 轻度肥胖：20%~29% 中度肥胖：30%~39% 重度肥胖：40%~59 极度肥胖：60%以上 病因 1 发病机制 2 主要病理改变 3 脂肪细胞的体积增大或数量增多。 1．能量摄入过多（最多见） 2．活动量过少 3．遗传因素 4．调节饱食感和饥饿感的中枢失去平衡 多余的能量转化为脂肪储存在体内。 症状 1 体征 2 1.食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物，不爱活动。 2.动作笨拙，常有疲劳。 3.重度肥胖者可出现“肥胖-换氧不良综合征”。 1.皮下脂肪增多，分布均匀，严重者皮肤出现 白纹或紫纹。 2.少数患儿膝外翻和扁平足 3.男孩阴茎隐匿 1．甘油三脂、胆固醇增高。 2．常有高胰岛素血症，生长激素水平降低。 3．超声波检查：常有脂肪肝 1．控制饮食（最主要） 2．加强运动（最主要） 3．消除心理障碍 4. 配合药物治疗 X √ √ X √ 1．营养失调：高于机体需要量 2．自我形像紊乱 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯，避免油煎食品、 快餐、零食、巧克力等。 （1）选择喜欢、有效的运动； （2）循序渐进，长期坚持。 （1）引导正确认识身体的改变 （2）帮助建立信心，消除自卑， 鼓励参加社会交往。 （3）避免经常指责患儿的饮食习惯； （4）避免家长过分担扰而四处求医给患儿带来精神压力； （5）鼓励参与制定饮食控制和运动计划。 （1）鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗。 （2）勿采用成人用的药物、禁食、手术疗法治疗小儿肥胖症。 （3）引起家长对小儿肥胖的重视。 （4）宣传科学喂养知识，增加活动量。 （5）定期监测小儿的体重 成分 营养素比例不当 以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收 以甲型乳糖为主，易患腹泻 成分 营养素比例不当 以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收 以甲型乳糖为主，易患腹泻 成分 营养素比例不当 以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收 以甲型乳糖为主，易患腹泻 肥胖症最常见的原因有哪些？ 其最主要的治疗措施有哪些？ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 例题：3个月婴儿，体重5kg，计算每日 乳量计算 （1）需配8%糖牛乳多少量？ （2）8%糖牛乳中需加多少糖？ （3）除牛乳外每日尚需供水多少？ 例题：3个月婴儿，体重5kg，计算每日 乳量计算 （1）需配8%糖牛乳多少量？ （2）8%糖牛乳中需加多少糖？ （3）除牛乳外每日尚需供水多少？ 100ml/kg*5kg=500ml 500ml*8%=40g 尚需水量 = 总水量 - 牛乳量 150ml/kg*5-500ml=250ml 成分 营养素比例不当 以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收 以甲型乳糖为主，易患腹泻 成分 营养素比例不当 以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收 以甲型乳糖为主，易患腹泻 成分 营养素比例不当 以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收 以甲型乳糖为主，易患腹泻 （1）选择适宜的奶嘴 （2）测试奶液的温度 （3）避免空气吸入 （4）加强奶具的卫生 （5）根据患儿情况及时调整奶量 （2）含叶酸、VitB12少，易致巨幼红细胞性贫血。 成分 营养素比例不当 以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收 以甲型乳糖为主，易患腹泻 成分 营养素比例不当 以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收 以甲型乳糖为主，易患腹泻 成分 营养素比例不当 以酪蛋白为主，含饱和脂肪酸多，难消化吸收 以甲型乳糖为主，易患腹泻 1、添加目的 有利于食物性质的转变 2、添加原则 3、添加顺序（见下表） 添加目的 添加原则 添加顺序 补充乳类营养的不足 逐步培养婴儿良好的饮食习惯 少—多、 稀—稠、 细—粗、 一种—多种、 患病时暂停添加 月 龄 食物性状 添加辅食品种 3月 水状食物