第五章节 心理治疗的目标跟阶段资料教材.pptVIP

第五章 心理治疗的目标和阶段 Contents 第一节 心理咨询（治疗）的目标 一、目标及其意义 1. 不同的学派有不同的观点 人本：自我实现、自主自我 行为：具体、可观察、可测量 精分：认识无意识和冲突，达到领悟 认知：改变认知方式、调整情绪、指导行为 整合的观点：从一般到具体、从长期到短期的连续体 -5 0 +5 长远目标：自信、自我实现 短期目标（具体目标）： 认知：矫正以偏概全、非此即彼的认知方式 行为：学习邀请技能、克服消极行为方式 完形学派的目标： 帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。（自我负责，自我依赖） 例子：家庭6人 3岁的小儿子随心所欲，大女儿生气，父亲无动于衷 治疗师针对父亲：你只是安静地坐着。我想知道你在想什么？ 父亲：我告诉孩子们要听她（母亲）的话。 母亲：但是没用，他们不听你的，你之后总是打骂孩子，这不是对待孩子的方法。 父亲：你总是阻止我，本来他们会听我的。但他们知道你会进来，会让我住手。 治疗师：你在抱怨你的妻子。 父亲：我还能做什么？她每次都阻止我。 治疗师（为了刺激而嘲笑他）：可怜的人，你被那边那个厉害的女人压制住了。 父亲（低着头）：她说得对。 治疗师：你朝我发牢骚，但我不能容忍一个 成熟男人发牢骚。 父亲（很坚决）：我告诉你，我不知道要做什么。 治疗师：你像真的不知道。（同时指着他，推着）你和我都知道，如果你想让她支持你，只需告诉她别再训斥你和对此作出解释。这是你能做的一件事情，别再只是口头上说“她的用意是好的”。 （这个家庭对治疗师与他们打交道的风格反应很积极，家庭产生了明显的变化） 理性情绪学派： 目标：减少求助者的情绪困扰，减少其自我挫败的行为，帮助他们更能理性和快乐地生活（A-B-C-D-E治疗法）。 例子： 错误信念：我必须不能再喝酒了，但我做不到，所以我没救了，我经常是喝个酩酊大醉，控制不了自己。 辩驳：你怎么知道事物是永久存在并不可改变的呢？ 错误信念：我想戒酒，试过很多次都失败了，难道这还不足以说明问题吗？ 辩驳：不，那只能说明这件事很难做到，你现在只不过还没做到而已。但很难做到不等于不可能做到，除非你一直认为它不可能并将这种想象的不可能变成了实际的不可能。 回答：也许你说的有道理，让我考虑一下。 交互分析学派 人格结构：父母我、成人我、儿童我 Berne（伯恩）认为,每种自我状态均有独特的表现，如叉腰伸指头、叮咛关怀的父母我；集中注意、强忍痛苦是成人我;欢呼雀跃或逃避困难等是儿童我 交互分析治疗的哲学基础是反对决定论的。经验和环境对人的性格特征的发展有重要作用，人有能力克服早期和现在的经验与环境，对自己的目标重新作出选择。 目标：帮助患者成为一个统一的人。帮助其成为能有脚本自由（人生计划）、抉择自由，成为自主性的人，能选择、达到他想成为的人。放弃被证明是失败的经验和自我模式, 编辑适应新环境的人生剧本,以“成人式”自我模式去开创新的人生。 例子： 女, 55岁,大学,高级工程师,因两个儿子经常不归家,在外借宿,而抑郁愤怒并出现癔病样精神异常来医院求治,患者有两个儿子,长子25岁,任某公司部门经理,次子22岁任某机关办事员,二子均未婚,患者每天晚上均做好饭,放在桌上,把二子床上被子辅好,站在阳台上等儿子回家,有时饭凉了,热了一次又一次,常等到夜间12点左右,两个儿子也不一定回家吃饭、睡觉。 患者诉：“这两个孩子让我很失望,他们都不认我这个娘了,上学及刚工作时他俩都很好,每天都能按时回家吃饭,现在常数天不回家,在外面结交一些狐朋狗友,我每天晚上均把饭做好等他们,我们家阳台被邻居戏称为‘望子台’他们偶尔回一次家,也不跟我说话,气得我打他们,他们就跑了,更少回来了。” 根据TA理论, 表演父母式自我, 强迫已经成人的儿子扮演“被拯救者”,承担儿童式角色,而自己去扮演“拯救者”角色,不能自然和自觉地转变过去的自我模式,适应已经改变了的新环境。 患者与成人儿子之间不能建立起亲密、真诚、开放的协调关系。治疗目标就是帮助患者成为一个独立的人,改变她不适应此时此地的过分的父母式自我模式，与“成人时”儿子的关系。疗效较好。 现实疗法 建立在控制理论的基础上，假设人们可以对他们的生活、行为、感受和思想负责。 人们的情况是人们选择的结果。如：是你选择了抑郁，而不是你抑郁了。之所以选择抑郁和焦虑等心理问题，是因为： 一，通过此，人们可以控制自己的愤怒； 二，通过此，别人会帮助他，“抑郁是人们想得到帮助而不需要乞求的最强有力的方式”； 三，可以为自己不愿意选择有效