慢性心力衰竭讲义(2).pptx

慢性心力衰竭讲义;2;3;4;肺循环充血的主要表现：; 2、端坐呼吸：心衰病人平卧可加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧体位以减轻呼吸困难的状态。 端坐呼吸的发生机制： ①端坐时部分血液因重力关系转移到驱体下半部，使肺淤血减轻。 ②端坐时膈肌位置下移，胸腔容积增大，肺活量增加。 ③平卧时身体下半部的水肿液吸收入血增多，而端坐位可减少水肿液的吸收，肺淤血减轻。; 3、夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后因突感气闷被惊醒，在端坐咳嗽后缓解。若发作时伴有哮鸣音，则称为心性哮喘。 夜间阵发性呼吸困难的发生机制： ①病人平卧后，胸腔容积减少，不利于通气。身体下半部的水肿液吸收入血增多，肺淤血加重。 ②入睡后，迷走神经相对兴奋，使支气管收缩，气道阻力增大。 ③入睡后由于中枢神经系统处于相对抑制状态，反射的敏感性降低，只有当肺淤血使PaO2下降到一定程度时，才刺激呼吸中枢，使通气增强，病人也随之惊醒，并感到气促。端坐呼吸与夜间阵发性呼吸困难的发生机制①相同②③不同 ;（二）肺水肿;9;10;11;问题;问题;BNP和NT-pro BNP的新运用;15;16;17;2.心衰患者需要完善的检查;;;21;22;23;24;25;26;慢性心衰的治疗目标和推荐药物;28;29;30;问题;32;33;34;35;问题;37;38;39;40;41;问题;43;44;45;46;47;48;二、HF-REF的药物治疗——中药;50;51;52;53;54;55;56;57;58;59;60