急性低张性缺氧对机体的影响讲义.pptVIP

Copyright? Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences * 急性低张性缺氧对机体的影响 缺氧 概念 缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程。 缺氧的类型 低张性缺氧 以 PaO2?为特征 血液性缺氧 Hb数量?或性质改变 循环性缺氧 组织血流量降低 组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍 低张性缺氧(hypotonic hypoxia) (一 ) 概念 以 PaO2 ?为特征的缺氧。 (二) 原因和机制 吸入气氧分压过低 大气性缺氧 低张性缺氧模型 目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 动物：家兔 步骤： 称重，全麻(3%戊巴比妥钠，1 ml/kg)，固定，剪毛。 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。 描记正常血压、心率、呼吸(频率、幅度)、口唇粘膜颜色。 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后5 min, 10 min时上述指标变化。 缺氧瓶 缺氧瓶结构 吸入气压力及氧分压 Atmosphere Catheter soda lime 讨论 血氧变化特点 注：组织用氧能力增强 发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧含量差 ? N ? ? ? 低张性缺氧对机体的影响 呼吸系统 代偿性反应 急性 PaO2?(60mmHg) 颈动脉体、主动脉体 化学感受器 ? 呼吸中枢兴奋 ? 呼吸运动? ? 肺泡通气量?回心血量? 缺氧对机体的影响-呼吸系统 呼吸系统 代偿性反应 慢性 肺通气变化的时相经过： PaO2? ?肺通气? ?呼吸性碱中毒?CSF pH? ?呼吸中枢抑制? 肺通气? CSF HCO3-向组织液转移，由肾排出?CSF pH正常? PaO2?中枢兴奋作用 ? 肺通气? 长期低张性缺氧? 外周化学感受器的敏感性??肺通气增加不明显 缺氧对机体的影响-呼吸系统 呼吸系统损伤性变化 肺水肿 肺动脉高压 氧弥散障碍 PaO2? 缺氧?外周血管收缩?回心血量? ?肺血量? 缺氧? 肺血管收缩?肺血流阻力? 微血管通透性增高 中枢性呼吸衰竭 PaO230mmHg ?抑制呼吸中枢?中枢性呼吸衰竭 周期性呼吸 潮式呼吸 间停呼吸 缺氧对机体的影响-循环系统 (一) 代偿性反应 ?缺氧性肺血管收缩 ?心输出量增加 缺氧?交感神经兴奋?心率?心收缩力? 缺氧?呼吸运动? ?回心血量? Kv通道?，膜去极化, VDCC??Ca2+内流? 血管活性物质不平衡 交感兴奋? 维持V/Q正常 肺动脉高压 缺氧 肺血管收缩 缺氧对机体的影响-循环系统 (一) 代偿性反应 ?血流重新分布? ?组织毛细血管密度增加 HIF-1 VEGF? ?毛细血管增生，氧弥散距离?, 组织供氧量? 血管平滑肌KCa和KATP?超极化 代谢产物? 交感兴奋? 皮肤内脏血管收缩 心、脑血管扩张 缺氧 缺氧对机体的影响-循环系统 (二) 损伤性变化 ?肺动脉高压 ?心肌舒缩功能降低 ① ATP ??能量供应不足 ② ATP ? ?心肌钙转运和分布异常 ③ 红细胞? ?血液粘度? ? 心脏射血阻力? ④ 心肌收缩蛋白破坏 ? 心肌挛缩、断裂 缺氧对机体的影响-循环系统 (二) 损伤性变化 ?心律失常 ①窦性心动过缓: 迷走神经兴奋 ②期前收缩、传导阻滞、室颤： 细胞内K+?Na+? ?心肌细胞兴奋性?传导性? ?回心血量减少 ①缺氧?乳酸等??血管扩张?回心血量? ②呼吸中枢的抑制→胸廓运动? Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material. * * * * Copyright? Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences *