脑梗死CISS分型讲义.ppt

脑梗死CISS分型;大动脉粥样硬化;目前国际上基于病因学的分型;目前已有病因分型中存在的问题;中国改良-TOAST;大动脉粥样硬化性;缺血性卒中的诊断;缺血性卒中的病因;缺血性卒中的病因;同时符合以下条件： 非穿支动脉供血区孤立梗死灶的任一急性梗死灶类型 不合并心源性栓塞证据 并排除了其他肯定的病因;缺血性卒中的病因;心源性;MCA主干闭塞AF 心源性栓塞;心脏粘液瘤（心源性）;缺血性卒中的病因;肯定;缺血性卒中的病因;缺血性卒中的病因;缺血性卒中的诊断;动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制;动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制;基底节区梗死-MCA狭窄; 同时符合以下两条 急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区 该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据;动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制;动脉到动脉 栓塞型;大脑中动脉狭窄 多发梗死灶;动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制;动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制;同时符合以下两条 梗死灶位于分水岭区 可符合以下几种情况 有相应大动脉粥样硬化性性狭窄或闭塞（多数狭窄70%，但不是必需） 相应区域血流灌注下降（如行灌注检查，应有灌注下降的证据，但不是必需） 脑血流存在微栓子信号（如行TCD微栓子监测，可有微栓子信号存在，但不是必需）;低灌注/栓子清除下降型;动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制;混合型：动脉到动脉栓塞+栓子清除下降;混合型：动脉粥样硬化穿支动脉口闭塞+动脉到动脉栓塞+栓子清除下降型;缺血性卒中的病因和发病机制;CT腔梗;缺血性卒中的诊断流程;我们最先得到的信息是梗死灶类型和病史;心源性栓塞诊断要点-总结;我们最先得到的信息是梗死灶类型和病史;可能的非心源性;若合并大动脉粥样硬化改变 诊断为大动脉粥样硬化性;CTA、MRA、DSA TCD（狭窄超过50%，无形态学）;多种方法都可识别脑动脉粥样硬化斑块或狭窄;;分水岭梗死往往伴随其他梗死类型;MES在分水岭梗死中常见;基于缺血性卒中的病因和发病机制的特异性治疗;; 现病史;;入院时查体：;长节段夹层; 郝xx, 男, 34岁.住院号426313;术前手术预案;手术切口;手术显露;术后复查CTA造影;术后一周情况;总???：病因学分型是基础; 谢谢！