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附5
申请号:___________
食品专业技术人员专业水平评价表
单 位:___________________
姓 名:___________________
现任专业
技术职务:___________________
申报专业
技术职务:___________________
填表时间:______年____月____日
中国食品科学技术学会制
填 表 说 明
1.本表请用黑色签字笔或计算机填写,各项内容用宋体小4号字填写。
2.照片为申请人近期彩色2寸证件照片。
3.本表采用A4纸打印并按本表顺序格式装订,一式四份。
4.请有关部门、人员分别在两份申请表上签字盖章。
5.封面及表一中“现任专业技术职务”若没有可填“无”。
6.表三“专业技术工作业绩”、表四“主要技术工作总结”内容要能体现出申请人的实际技能水平或在本企业的工作成果,如此内容填写不下可另附A4纸打印。
7.表七必须由本人亲自签字。
8.表八“所在单位意见”一栏须由申请人直接上级写出对申请人的技术工作业绩评价,并签名后加盖公章。
9.申报号由中国食品科学技术学会填写。
一、基本情况
姓名
性别
出生时间
年 月 日
民族
照
片
汉语拼音
参加工作时间
年 月
专业工作年限
年
身份证号
其他证件类型
证件号
现从事专业
行政职务
现工作单位
部门
现任技术职务
授予时间
授予单位
证书编号
通讯地址
邮政编码
单位电话
手机
E-mail
毕 业 院 校
所 学 专 业
毕业时间
学历
学位
证书编号
外语水平
语 种
等级
授予时间
证书编号
参加全国外语
等级考试成绩
等级
授予时间
证书编号
专业水平
专业综合素质与技能等级
考试时间
考试证书号
学时(自上一年度1月1日起)
继续教育
培训内容
时间
形式
学时
培训单位及地点
继续教育证书号
二、工作经历
起止时间
工作单位及所在部门
专业技术工作
任何职务
三、专业技术工作(项目)业绩(参考此格式可另附A4纸)
工作(项目)名称
起止时间
工作(项目)主要内容
本人起何作用
应用情况或效果
证明人
四、主要技术工作总结(参考此格式可另附A4纸,不少于800字)
(围绕申报人主要工作、项目成果、科研报告等进行技术工作总结,主要考查申报人的专业性、技术性、实践性、创造性及工作过程、解决问题的能力,突出对技术能力的评价。申报中级及以上,需重点描述近5年的工作。)
五、取得成果(项目、标准研究等)情况
序号
成果(项目、标准)名称
成 果 情 况
有 关 情
况 说 明
授予/发布单位名称
等级
年份
排名
证书号码
六、发表论文、论(译)著情况
序号
论文、著作名称
年份
排名
主要合作者
发表刊物或
出处
有 关 情
况 说 明
七、个人声明
本人对本表填写内容的真实性负责。同时声明遵守国家法律、法规,遵守食品专业工程师职业行为和道德规范。
申请人(签字): 年 月 日
八、所在单位意见(主管领导对申请人技术工作业绩的评价,不少于80字)
直接主管
姓 名
工 作 部 门
电 话
手 机
所在单位
意见盖章
主管领导(签字) 年 月 日
九、工作单位审核意见
申报人于 年 月进入我单位工作。经审查,其填写的在我单位期间的学习经历、工作经历及工作内容属实。
经办人(签章) 工作单位(盖章)
年 月 日
十、食品专业技术人员专业水平评价委员会评审意见
总人数
参加人数
表决结果
备注
赞成人数
反对人数
经中国食品科学技术学会食品专业技术人员专业水平评价委员会通过对其自然条件、实际工作年限、专业经历、技能水平、继续教育学习、考核成绩等方面的审核,确认申报人 取得 。
主任委员(签章): (评审单位盖章)
年 月 日
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