医务人员职业暴露预防与控制.pptVIP

职业暴露后报告及处理程序 立即报告科室负责人、医院感染管理部门 发生不明原因肺炎、HIV职业暴露后4h内上报院内感染办公室（再上报疾控中心），医疗卫生机构应给予随访和咨询。 填写医务人员职业暴露情况登记表，请部门负责人签字后送交院内感染办公室。 暴露评估（与院内感染办公室共同完成）及指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置。 职业暴露后追踪检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 * 暴露评估—评估源患者 根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型(例如血液、可见体液、其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒)和职业接触类型(即经皮伤害、经豁膜或破损皮肤和叮咬)。 对已知源患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒检测。 对于未知源患者，要评估接触者被HBV,HCV或HIV感染的风险。 不应检测被废弃的针具或注射器的病毒污染情况。 * 暴露评估—评估接触者 通过乙肝疫苗接种史和接种效果 评估接触者乙肝病毒感染的免疫状况 * 职业暴露后预防措施（HBV/HCV） 乙型肝炎病毒?? 接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关。 未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理。 以前接种过疫苗，已知没有保护性抗体者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果确认是否接种第2,3针乙肝疫苗。 丙型肝炎病毒 不推荐采用接触后预防措施。 * 职业暴露后预防措施（HIV） 尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4h内实施，最迟不得超过24h。但即使超过24h，也应实施预防性用药。 对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。哺乳期妇女建议暂停哺乳。 预防性用药应: 如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预防。 接触后72h内应当考虑对接触者进行重新评估，尤其是获得了新的接触情况或源患者资料时。 在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用药。 如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断接触后预防性用药。 * 职业暴露后随访与咨询（HBV） 乙型肝炎病毒接触对接种乙型肝炎疫苗的接触者开展跟踪检测 在最后一剂疫苗接种1个月一2个月之后进行病毒抗体追踪检测。 如果3个月一4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。 * 职业暴露后随访与咨询（HCV） 丙型肝炎病毒接触 接触4个月一6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。 如想早期诊断HCV感染，应在接触4周一6周后检测HCV RNAo 通过补充检测，反复确认HCV抗体酶免疫水平。  * 职业暴露后随访与咨询（HIV） 艾滋病病毒接触 接触后应于6个月内开展HIV追踪检测，包括在接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对HIV抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察并记录HIV感染的早期症状等。 如果疾病伴随反复出现的急性症状，则开展HIV抗体检测。 接触者应采取预防措施防止随访期间的再次传染。 在接触后72h内评估接触者的接触后预防水平，并进行至少2周的药品毒性监测。 * * * * * * * * * * * Barrier equipment includes gloves, sterile and nonsterile, disposable gowns, masks, and protective eyewear. To make the workplace safer, barriers should be available in all patient care areas. Gloves, disposable gowns and surgical masks are single use items. Single use means that they are not to be re-used and they should be discarded after use. Remember to always wash hands after removal of barrier equipment. * * * 正确配戴N95口罩的步骤，配戴前须确实清洗手部。 密合度检