减肥调治.ppt

概念：中医药调治肥胖病，是指在整体观念指导下，从辨证求因开始，详细了解患者的年龄、性别、体质、饮食状况运动劳作状况、精神情志状态，疾病状况，以及患者所处的地理环境，患者肥胖的起因、病史和病程长短，通过综合分析，得出患者肥胖患者的病因病机，而后进行中医的辨证分型，再根据辨证的结果，进行论治。 中医药调治肥胖 祖国医学对肥胖病的认识 * 凡是具有调整机体阴阳，调节人体新陈代谢、促进机体健康、去脂减肥作用的药物，统称为减肥中药。 减肥中药 祖国医学对肥胖病的认识 * * * - * k * - * k * 祖国医学重要思想 整体观念、辨证论治、天人合一 阴阳、五行：木火土金水（肝心脾肺肾） 六淫（风寒暑湿燥火）、七情（喜怒忧思悲恐惊） 八纲辨证：阴阳、表里、寒热、虚实 四诊：望、闻、问、切 基础书：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学 祖国医学对肥胖病的认识 * 古医籍记载 《黄帝内经》：肥贵人，高粱之疾也。 朱丹溪《格致余论》：肥白人多湿,肥白人多痰饮 陈士铎《石室密录》 ：肥人多痰,乃气虚也。气虚多痰之肥治法 《医门法律》：“肥人多湿” 《临证指南医案》也指出：“湿从内生，必其人高粱过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软”。 祖国医学对肥胖病的认识 * 肥胖的病因 年龄 性别 体质 饮食：肥胖与过食肥甘、膏梁厚味之品有关 地理环境 缺少运动劳作：久卧、久坐，活动过少，气血运行不畅水湿内停，也是肥胖的重要原因 精神情志失常 （七情） 疾病 祖国医学对肥胖病的认识 * 肥胖的病机 肥胖症的病理基础主要是本在气虚，标为湿、痰、瘀（脂）为主。 肥胖病的病理改变是气血失调 卫气失常是导致肥胖的重要因素 三焦元气不足与肥胖的发生密切相关 肥胖与五脏功能失常有关 祖国医学对肥胖病的认识 * 肥胖的辨证分型 饮食失节，痰湿阻滞型：平素嗜食肥甘厚味；伴有身体重着，神倦乏力。 脾肺不健，气虚饮停型 ：头晕目眩，少气懒言，精神疲困，自汗、心悸、浮肿、嗜卧为主。 祖国医学对肥胖病的认识 * 肥胖的辨证分型 脾肾阳虚，水湿内盛型 ：神倦嗜卧，呼吸气短，动则喘气，腰膝酸软，下肢浮肿，夜尿较频，心悸。 痰瘀阻络，气不宣畅型 ：口唇紫绀，呼吸不畅，嗜卧，甚至昏睡，夜寐不宁，记忆力减退，口干不思饮等证候。舌暗紫。 祖国医学对肥胖病的认识 * 上海分为四型 气虚型：体形臃肿，头昏乏力，不耐劳累，动辄气喘，易出汗。 脾虚湿阻型：头昏，头重，神疲乏力，大便干结，小便少，下肢凹陷性浮肿。 肾阳不足型：畏寒怕冷，腰膝酸软，乏力，脱发，足跟疼痛，性机能减退。 阴虚阳亢型：情绪急躁，易怒，食欲旺盛，头昏胸闷，大便干结，脉弦。 祖国医学对肥胖病的认识 * 北京分为三型 脾湿痰浊型：体肥壅肿，胸闷憋气，气短乏力，体重倦怠，头晕心悸，腹胀饮食不多，下肢浮肿。 脾胃实热型：多食，体肥健壮，消谷善饥，面色红润，口干舌燥，大便秘结。 气滞血瘀型：形体肥胖，胸痛胁胀，烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，脉弦。 祖国医学对肥胖病的认识 * 福建分五型 脾虚湿阻型：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，舌苔薄腻，舌质淡，脉沉细。 胃热湿阻型：肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥，肢体困楚，倦怠，口渴，喜饮，舌苔微黄腻，脉细数。 肝郁气滞型：肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠，多梦，舌质暗，脉细弦。 脾肾两虚型（阴虚）：肥胖，疲乏无力，头晕腰酸，膝软，阳萎，舌苔薄，质淡，脉沉细。 肾阴虚型：肥胖，头昏，头痛，腰膝酸软，五心烦热，舌苔薄，舌尖红，脉细数微弦。 祖国医学对肥胖病的认识 * ※ 暴食肥胖型：大食客，有火。防风通圣散：消除胃火、抑制亢奋，改善代谢。 ※ 压力型肥胖：肝胃郁热肥胖，心情烦躁出现食欲旺盛。大柴胡汤：抑制压力、消除烦躁。 ※ 水肿型肥胖：痰湿内蕴型肥胖，臀部和大腿浮肿，俗称下半身胖。防风通圣散、胃苓汤：利尿、减肥。 中医肥胖分类 祖国医学对肥胖病的认识 * ※ 贫血型肥胖：血虚肥胖：小腹饱满突出，身上胖，四肢较细，“偷着胖”。四物汤、小建中汤 ※ 疲劳型肥胖：极易疲劳，动则汗出，怕冷，肿眼泡。香砂六君子汤：恢复元气、提高消化系统功能。 中医肥胖分类 祖国医学对肥胖病的认识 * 肥胖的辨证论治 ※本虚标实之证 本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有气阳虚，或气阴虚。 标以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦有兼血瘀、气滞者。 肥胖症的病理基础主要是本在气虚，标为湿、痰、瘀（脂）为主 祖国医学对肥胖病的认识 * 用于因脾运不健，聚湿而为肥胖。 症见腹满、苔腻、脉濡、或沉细。 代表方如泽泻汤、二术四苓汤