儿童保健学一.ppt

3．添加辅助食品的原则： （1）从少到多； （2）由稀到稠； （3）由细到粗； （4）由一种到多种 应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 （五）幼儿膳食 1． 幼儿进食特点 咀嚼功能↑ * 自我进食欲强 进食技能差 食欲波动 注意分散 2．合理安排膳食 ①供给足够的能量和优质蛋白质，保证各种营养素充足且均衡 ②食物的种类应多样化，应做到粗细搭配，荤素都有， ③食物应碎、细、烂利于消化吸收 3．培养良好的饮食习惯：做到定时进餐，专心进食，养成不挑食、不偏食、少吃零食，不撒饭等良好习惯。 * 4．食谱 以谷物类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、动物肝、血，海产品、蔬菜、水果、奶类和豆类及其制品。 每天吃的食物品种最好能在10种以上。 5． 膳食安排： 每日4～5餐 1-2岁 4餐2点：2餐奶，2餐谷类 2-3岁 3餐2点 6． 科学烹调 ●蔬菜应切碎煮烂 ●硬果应磨碎制成泥糊状 ●宜采用蒸、煮 ●不宜添加味精 * 第四节 预防接种 预防接种：运用免疫学的原理，将相应的生物制品（抗原）通过适宜的途径接种于易感者机体，使其发生免疫反应，从而产生对疾病的特异抵抗力，这样的免疫方法称之为预防接种。 是一种人体获得特异性免疫。 一、获得性免疫方式及制剂 人工接种的疫苗和注射免疫血清都属于免疫制剂， （一）主动免疫： 1.定义：将特异性抗原注射于易感者使其产生特异性抗体以预防疾病称为主动免疫。 2.特点：需要一定的时间才获得的长期保护。 * 3. 主动免疫制剂： （1）疫苗：是用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养经处理制造而成，疫苗分为灭活疫苗和减毒活疫苗： ●减毒活疫苗：如麻疹、脊髓灰质炎、腮腺炎 ●死疫苗：如乙型脑炎、狂犬病毒疫苗。 （2）菌苗：是用细菌菌体制造而成，分为死菌苗和活菌苗： ●减毒活细菌：卡介苗。 ●死细菌：如百日咳、霍乱菌苗、钩端螺旋体菌苗。 疫苗、菌苗又可统称为疫苗 * （3）类毒素：用细菌产生的外毒素加入福尔马林变成无毒性而仍有免疫原性的制剂。叫类毒素，如白喉类毒素、破伤风类毒素。 （4）亚单位疫苗：用化学的方法从病原体中提纯的有效的多糖成分或提纯病毒表面的亚单位成分而制成的亚单位疫苗，如乙肝疫苗，脑膜炎双球菌荚膜多糖疫苗、肺炎链球菌荚膜多糖疫苗。 （5）重组疫苗：是用基因工程技术产生的疫苗，如乙肝疫苗，流感病毒疫苗 （二）被动免疫： 1.定义：未接受主动免疫易感儿接触传染病后，可予以相应的抗体使之立即获得免疫力称之为被动免疫。 * 2.特点：即刻产生的短期保护疗。 3.制剂：全血、血浆、丙种球蛋白。 二、计划免疫 1．基础免疫：是指按照一定的免疫程序，对特定年龄组儿童进行的疫苗初次接种，按照我国卫生部的规定，一岁以内婴儿必须完成5苗的接种（防7病） 卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖丸）、百白破三联制剂、乙肝疫苗。 2、加强免疫： 自动免疫常用制剂在接种后，经过一定的时间产生抗体，延续一定的时间（各种制剂不同）抗体下降时，就需再接种，使抗体再度提高，以巩固抗病的效果。 * 小儿计划免疫实施程序表 如错过适宜接种年龄尚未按计划接种，应根据表内顺序从速补种。 预防病名 结核病 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳、白喉、破伤风 乙型肝炎 免疫原 卡介苗 脊髓灰质炎减毒糖丸疫苗 麻疹减毒活疫苗 百日咳菌液白喉类毒素破伤风类毒素 乙肝疫苗 接种方法接种部位 皮内注射左上臂三角肌上缘 口服 皮下注射上臂外侧 皮下注射上臂外侧 肌内注射肌内上臂三角肌 初种次数每次剂量 1 0.1ml 3（间隔1个月）一丸三型混合糖丸疫苗 1 0.2ml 3（间隔4～6周） 0.2～0.5ml 3针5μg 初种年龄 生后2～3天至2个月内 2个月以上 8个月以上 3个月以上 0生后24h内1一个月6个月 复种 4岁时加强口服三型混合糖丸疫苗 1.5岁～2岁、7岁各加强1次，用吸附白破二联类毒素 周岁时复查，免疫成功者，3～5年加强，失败者重复基础免疫 注意点 ＞2个月小儿接种前做结素试验阴性时才能接种 冷开水送服或含服，服后1小时内禁服热开水 接种前一个月接种后两周避免使用胎盘球蛋白及丙种球 掌握间隔期，避免无效注射 反映情况及处理 接种4～6周局部有小的溃疡，应保护创口不受感染，个别腋下或锁骨上淋巴结肿大或化脓。处理用针筒抽出脓液溃疡涂5%的异烟肼软膏或20%PAS软膏 部分婴儿接种后9～12天有发热及卡他症状，一般持续2～3天，个别婴儿出现散在皮疹或麻疹黏膜斑 一般无反应，个别有轻度的发热、局部红肿、疼痛、发痒症状，有硬块时会很快的吸收，处理：多饮开水 一般无反应，个别有局部轻度红肿、疼痛症状，很快消退