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发丝征 假体包膜内破裂MRI 所表现的“发丝征”是在假体高信号的硅凝胶中见低信号曲线影,这主要是由橡胶弹性壳破裂引起,该征象是MRI 诊断包膜内假体破裂最可靠的征象 * 囊内破裂 * 囊内破裂 * 囊内破裂 * 囊外破裂 囊外破裂意指硅凝胶溢出至纤维囊外，此时患者常可触及肿块，MRI上除了出现上述征象外，在纤维囊外还可见到高信号的游离假体影。 * * 谢谢 * * * - * k * - * k * 自体脂肪移植 概述 抽取自身某些部位的脂肪组织，经过特殊处理，精选优质脂肪颗粒注入乳房。 植入乳房的脂肪细胞经过最初的血浆营养期，在体内生物因子的作用下重新血管化，与周围组织重建血供联系，达到彻底成活的目的。部分失活的脂肪细胞会被周围组织吞噬、吸收。 * * 优点：无切口、痛苦小、长期稳定、无异物恐惧、不遗留人工痕迹，可同时改善身体曲线，对今后的生育、哺乳没有影响。 缺点：技术条件要求高，术后吸收率比较高，术后有脂肪钙化的风险（脂肪硬化），可能导致动脉栓塞。 * 自体脂肪移植 MRI 脂肪假体信号稍低或类似正常脂肪。 注入脂肪假体与正常脂肪信号一样，说明其已成活。脂肪坏死钙化在MRI上很难显示，要结合钼靶检查。 * 女，24岁，自体脂肪植入2年 * * * 水凝胶和硅凝胶鉴别 水凝胶假体是丙烯酰胺聚合体和水的混合物，其中水为主要成分(95％)，因此信号与水类似，呈长T1长T2信号，T2抑脂后仍为高信号。 硅凝胶填充物在T1为均质等或稍低信号，T2为均质高信号，T2抑脂为极低信号，与水凝胶及生理盐水假体在T2抑脂序列上的信号完全相反。 * 假体MR鉴别 材料 T1WI T2WI T2抑脂 STIR T1增强 水凝胶 低信号 高信号 高信号 高信号 细线状包膜强化 硅凝胶 等或低信号 稍高、高信号 极低信号 稍高信号 细线状包膜强化 自体脂肪 高信号 高信号 低信号 低信号 无确切强化 * 注入型假体并发症 假体囊壁破裂 硬结 感染 无菌性炎症 * 注入假体破裂 假体包膜破裂，根据破裂程度分为聚集型和游离型破裂。 聚集型破裂表现为假体边缘光整，T2WI上可看到高信号的假体内出现低信号的分隔影。 游离型破裂MRI表现为假体包膜不光整，水凝胶“游离”。 * 聚集型假体破裂 主要表现：双侧假体轮廓尚完整，内部信号不均匀，T2可见多发的条索样低信号影将假体分隔成团块状或结节状。 * 聚集型假体破裂 * 游离型破裂 主要表现：假体包膜未形成，水凝胶弥散至皮下、腺体内、胸肌间隙及腋窝等处，形成类圆形、卵圆形或不规则团块影 * 游离型假体破裂 假体局部包膜未形成，水凝胶弥散至皮下、胸大肌后方 * * 感染 细菌感染：MRI表现假体内信号欠均匀，或呈团状异常信号，感染灶在T2高于假体信号，边界不清，脓肿时，增强扫描可见强化的脓肿壁。有时炎症可见气体存在。 异物肉芽肿炎性反应：多见于假体注入，假体结节出现炎性反应，MRI上假体结节多呈环状强化。 * * 炎性肉芽肿 * 硬结 MRI表现为皮下、腺体内或肌间隙内散在的圆形或类圆形结节影，T2WI抑脂序列为明亮高信号。 病理：硬结为填充物位置错误和反应性纤维组织增生。 分型：散在性硬结、局限性硬结、弥漫性硬结 * 散在性硬结为术后按摩不正确，水凝胶分散不均匀所致，也可为经穿刺通道溢出至皮下形成，可为单发，也可为散在多发。 * 局限性硬结主要原因为注射层次不正确，注射过浅，结节位于皮下和腺体内，注射过深，结节位于胸大肌筋膜下 * 弥漫性硬结是由于填充物引起的广泛纤维组织增生所致。 * 无菌性炎症 病因尚不明确，考虑多与假体对周围组织的粘连刺激有关，也可因术中损伤、术后按摩不当或创伤导致。MRI表现为假体结构未形成，乳腺腺体结构紊乱、模糊，T2抑脂像可见腺体内散在线条样或小斑片样稍高信号影。 * 植入型假体并发症 包膜挛缩 假体皱折 假体破裂 * 包膜挛缩 某些外力作用下，由假体包膜内的肌成纤维细胞增生和收缩而形成。 1、假体置入层次 2、假体表面 3、切口位置 4、血肿或血清肿发展 5、假体尺寸及外科胸罩 6、感染/无菌性炎症 * 包膜挛缩 假体表面不平整，呈波浪状，囊壁增厚，囊内信号尚均，周围未见异常信号影。 囊壁厚度2mm提示包膜增厚 * 假体皱折 一般数目较多，与临近纤维包膜成锐角，可为较短的直线（简单皱褶），或为较长的弧线状（复杂皱褶），并在多个连续平面上均可见。 * 简单皱折 * 复杂皱折 * 植入假体破裂概述 1、假体植入后8-10年假体破损率为63%-100%。 2、植入假体破裂包括包膜内破裂和包膜外破裂，其中以包膜内破裂最常见。 * 假体破裂原因 1、假体破裂与假体放置位置及大小没有必然联系； 2、假体破裂与包膜挛缩互为因果；? 3、术中操作失误是导致假体破裂的一大原因； 4、