冠心病科普稿.ppt

传说中的支架 * * 冠脉支架前后血管的比较 * * * * * * * 外科手术 * 我科特色诊疗项目 冠心病介入治疗（心绞痛、心肌梗死、心衰） 射频消融治疗各种快速心律失常 颈动脉支架成形术 先心病封堵术 心脏起搏治疗（单腔、双腔、CRT、ICD起搏器植入术） 二尖瓣球囊成形术 外周血管病的介入治疗 下腔静脉滤网置入术 * * * * - * k * - * k * * 注意体重 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 肥胖引起心脏负担加重，是高血压、高血脂、糖尿病多种疾病的危险因素 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动 * * 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 * * 享受生活，控制生活压力 * * 享受生活 * 可编辑 * 定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动,20分钟 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 * * * * 运 动 * * 运动 * 可编辑 * 饮 酒 勿酗酒 * 可编辑 * 戒 烟 百害无一利 为您和您家人的健康 远离烟草危险 * 可编辑 * 戒 烟 吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较 * * 高血压的防控 * * 高 血 压 定期运动、减轻体重、减少盐摄取量 药物治疗 ?受体阻断剂 ?受体阻断剂 钙离子拮抗剂 利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂： 血管紧张素II受体阻断剂 复方制剂 * * 世界卫生组织建议： 理想血压应在130/85mmHg以下 根据患者的不同身体状况，有不同的目标血压水平 1991年中国城市人口高血压的治疗状况 治疗率:17.1% 控制率：4.1% “高血压”专题讲座 * * 高血脂 * * 脂质与冠心病 * * 总死亡率和胆固醇的关系 胆固醇水平(mg/dl) 摘自Klag MJ et al, N Eng J Med 328(5):313-318, 1993 随访40年的死亡率 * * 血清胆固醇和冠心病的关系 * * 中国国家血脂异常防治建议 * * 控 制 糖 尿 病 糖尿病患者的冠心病死亡率是非糖尿病的2-4倍 75%的糖尿病患者死于心血管疾病 控制血糖、血压、血脂同样重要 糖尿病患者的血脂和血压的目标水平比非糖尿病患者更严格 * 可编辑 * 药物治疗 * * 药物 阿斯匹林肠溶片 抗血小板（预防血栓形成） 硫酸氢氯比格雷片 抗血小板 他汀类 调脂（抗动脉粥样硬化） 阿托伐他汀钙片 氟伐他汀钠胶囊 瑞舒伐他汀 B受体阻滞剂（倍他乐克） 保护血管、心脏 普利类（ACEI）/沙坦类（ARB）保护血管、心脏 硝酸酯类 改善症状 钙拮抗剂 改善症状 中成药 改善症状 * * 药物治疗注意事项 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 * * 住院治疗 * 冠脉造影 * * 确定有无冠状动脉狭窄或闭塞 确定治疗方案 判断预后 判断药物治疗、介入治疗和手术治疗后的疗效 冠脉造影的目的 * * 什么情况下要冠脉造影 心绞痛患者 急性心肌梗死患者 支架或搭桥术后评价 胸痛待查患者 多层CT发现可疑病变 瓣膜病换瓣手术前 冠心病高危人群体检 特殊职业人员 * * 所需设备和器材 * * 正常的造影结果 正常冠状动脉 * * 冠脉造影的异常结果 血管完全闭塞或者血管严重狭窄 * * 冠脉支架治疗的适应症 ST段抬高心肌梗死 不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死 稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 * * 冠脉支架治疗需要的器材 * * 全面认识冠心病 武警医院心肾科 * * 冠心病分类 无症状型心绞痛----心电图示心肌缺血 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 心肌梗塞 猝死 * * 心 脏 解 剖 * * 正常的冠脉 * * 冠心病的冠脉（心绞痛） * * 冠心病的冠脉（心肌梗塞） * * * 心 肌 梗 死 * * * 心梗 猝死 *