孕期体重管理讲解.pptVIP

孕期体重的运动管理总原则 评估运动指证，排除具有不能运动的医学原因 1,2 运动的绝对禁忌症，如严重心肺功能异常、前置胎盘，胎膜早破 运动的相对禁忌症，如控制欠佳的I型糖尿病和妊高征等 指导孕期运动（运动类型、频率、强度和时间）1,2 考虑孕前运动习惯 孕妇可以在整个孕期开始或持续进行常规的体能运动计划（每天进行30分钟或更长时间的中等强度运动） 避免参与对孕妇或胎儿有潜在的受伤风险或者增加关节负荷的活动如仰卧起坐、滑雪、慢跑、网球等活动 根据情况需求而调整频率、强度和时间 1,2 评估孕期终止运动的医学征象，如阴道出血、头晕头痛、胎动减少等 体重增长情况 Guidelines of the American College of Obstetricians and Gynecologists for exercise during pregnancy and the postpartum period.2003 Exercise during pregnancy and the postpartum period. JSOGC/CSEP clincal practice guideline.2003 指导孕期运动 ——中等运动强度的评定 任何会造成稍有出汗，或是适度增加呼吸或心率的运动2 简单计算为快走的活动量（4-6km/h）1 孕期运动强度达到最大心率的 60–70%1（ 最大心率=220-年龄） 代谢当量在 3-4之间1（代谢当量MET指一个人在安静状态下没有任何活动时每分钟氧气消耗量，大致相当于每公斤体重每小时消耗1kcal2） Guidelines of the American College of Obstetricians and Gynecologists for exercise during pregnancy and the postpartum period.2003 HHS. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, 2008 指导孕期运动——可推荐的中等强度运动类型 日常生活 MET 能量消耗* （kcal） 运动以及娱乐 MET 能量消耗* （kcal） 自己进食 1.4 108 散步（4Km/h） 3??? 210 坐厕 3.6 245 快走（6.4Km/h） 5 350 穿衣 2 140 慢跑（7Km/h） 6 420 站立 1 70 乒乓球 4.5 315 洗手 2 140 羽毛球? 5.5 385 淋浴 3.5 245 游泳（慢） 4.5 315 扫地 4.5 315 骑车（固定?）??????? 3.5?????????? 245 拖地 7.7 539 骑车（快速）???? 5.7??? 399 铺床 3.9 273 有氧舞蹈 6 420 做饭 3 210 打牌 1.5-2.0 105-140 下楼???? 5.2 364 弹钢琴 2.5 175 上楼???? ? 9?? 630 写作（坐）?? 2 140 曲绵域等.实用运动医学手册.北京：北京大学医学出版社，2003. 1MET相当于每公斤每小时运动消耗量，大致为1kcal *以70kg的孕妇计算每小时运动的消耗量(kcal) 从以下这些数字可以看出国内体重管理现状不容乐观，巨大儿以及剖宫产率居高不下，国内孕妇普遍对孕期体重自我管理的认识不足。 * 根据不同的孕前BMI，推荐相应的体重监测图。横坐标为孕周，纵坐标为孕期体重增长（kg），两条虚线内为推荐增长范围。 * 借鉴IOM指南，推荐孕前、孕期以及产后的全程干预。 * 作为孕期体重管理的第一步就是利用BMI体重管理曲线图在整个孕期进行监测孕期体重。指导孕妇按不同BMI进行分类选择相应的曲线图，宣教合理的体重增长目标，指导定时记录孕期体重。 * 孕期体重的营养管理总原则是建议营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加。 其基本原则是对于不同孕期，第一为确定营养素摄入需求量，第二为确定膳食构成结构以及推荐量，第三评估孕期的营养情况，给出个性化的营养建议。 * 首先介绍营养管理的第一个原则。根据中国人的饮食习惯，中国营养学会制定按照孕期需求制定的营养素推荐量，如孕中晚期比非孕期能量需求增加200kcal，哺乳期能量需求增加600kcal，以及其他矿物质维生素的需求也比非孕期有所增加。 * 营养管理第二个原则是中国营养学会制定的不同孕期的膳食构成结构以及推荐量，即膳食宝塔，如图所示，膳食宝塔推荐膳食种类多样化，并对不同孕期的膳食推荐量也做了规定。 * 孕期体重的运动管理总原则： 首先由产科医生评估运动指证，排除具有不能运动的医学原因； 其次综合孕前运动习惯指导孕期运动，推荐每天