7第七章-泻下类方药.pptVIP

第七章 泻下类方药;　　轻轻捻去被时光消殒的香尘，香炉里缥缈的紫雾徐徐升起，将回忆也熏得朦朦胧胧，最后也终消散于半空中。再回首，仿佛已到那段青涩的时光。　　杨花落尽时，落英缤纷。那放荡不羁的年纪，不容心有热血的男儿一事无成，便是有千万牵挂，万千情丝也终得被迫放下。奔赴沙场，豪饮敌血，仿佛才是顶天立地的男子应有的壮志。　　他走了，骏马飞驰，在被夕阳染得半灿烂的苍穹下，卷起满地落红，带走漫天芬芳。他走了，不知此去要经几年才能归来。带走几世牵绊，几丝愁绪。留下剪不断，理还乱的离愁给等待的佳人。哪怕红烛摇泪，咽泪装欢；哪怕阑珊深处，独守空房；哪怕红尘沦落，金戈铁马。我将缘分刻在三生石上，等来世为你风沙抚琴，城下作画。　　几经沧桑，你终可实现你的夙愿。万腔豪情舞于冰凉剑气间。月光下，盔甲被映得寒气逼人。你飒爽英姿在被敌血染红漫天风沙的午后，仿佛独立于璀璨星河之中。　　敌人退却之际，却被迫撤军，你满腔怒火。长城之巅，你落寞的背影感染天地，年少的壮志在这一瞬间倾塌，幻化成漫天愁雨。　　为报国，你志不得显，终无名，却在诗坛成就了一生磊落。　　红尘滚滚，历史的车轮仍在转动，会有“物是人非事事休”的慨叹，会有“蓦然回首，那;本章的学习要求 ;;分类;;从现代医学角度;从现代医学角度;主要药理作用;1．泻下作用 ;2．利尿作用 ;3．其他;（2）抗炎作用 大黄和商陆均有明显的抗炎作用，可抑制炎症早期水肿及后期肉芽组织增生。 大黄素可抑制单核吞噬细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1、6、8（IL-1，IL-6，IL-8）等炎性细胞因子而抗炎； 商陆皂苷通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统而抗炎。;(3)抗肿瘤作用 大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用。 大黄酸、大黄素及芦荟大黄素具有抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌作用。 芫花酯甲对小鼠白血病P388、商陆对小鼠肉瘤S180均有抑制作用。 ; 综上所述，泻下药具有泻下、利尿、抗菌、抗炎、抗肿瘤、免疫调节等多种药理作用，可消除六腑之瘀、热、结、厥等里实证的病理变化。泻下药的致泻作用为其治疗里实证的药理学基础。; 第二节 常用药物; 大 黄;;药理作用 ;7．对血液系统的影响 （1）止血 （2）改善血液流变性 8．其他作用 （1）抗炎 （2）抗肿瘤 （3）免疫调节 （4）抗氧化 （5）降血脂 ; 1．泻下 ;大黄泻下作用机制与以下环节相关（机理） ①大黄口服后，结合型蒽苷大部分未经小肠吸收而抵达大肠，被肠道细菌酶（主要为β葡萄糖苷酶）水解成大黄酸蒽酮而刺激肠黏膜及肠壁肌层内神经丛，促进肠蠕动而致泻； 部分原型蒽苷自小肠吸收后，经过肝脏转化，生成大黄酸蒽酮，由血液或胆汁运至大肠，发挥上述泻下作用。 ;②大黄酸蒽酮具有胆碱样作用，可兴奋平滑肌上M胆碱受体，加快肠蠕动。 ③大黄酸蒽酮可抑制肠细胞膜上Na＋，K＋-ATP酶，阻碍Na＋转运吸收，使肠腔内渗透压升高，肠腔容积增大，机械性刺激肠壁，使肠蠕动加快。 ;煎煮时间与炮制方法可影响大黄泻下作用。 经炮制或久煎后，大黄结合型蒽苷易被水解成苷元，番泻苷A仅存少量，而苷元在小肠内易被破坏，故泻下作用减弱。 另外，大黄含有的鞣质久煎后大量溶出，鞣质对肠蠕动有抑制作用。研究显示生大黄煎煮10分钟，蒽苷溶出率最高，泻下作用最强；生大黄比酒炙大黄及醋炙大黄泻下作用强。 ;2．保肝利胆 ;大黄素可减轻肝组织纤维化程度，能使血清透明质酸及黏连蛋白显著降低, 使肝组织胶原蛋白含量减少,肝组织纤维化程度改善, 肝细胞损伤减轻,现认为其机制是通过抑制肝星状细胞的活化与增殖实现的。大黄多糖对实验性肝损伤具有保护作用。 此外，大黄成分大黄素、大黄酸具有促进胆红素和胆汁酸分泌的作用，通过促进胆囊收缩，松弛胆囊奥狄括约肌，使胆汁排出增加。 大黄对乙肝病毒有一定抑制作用。;3．保护胃黏膜 ;4.抑制胰酶活性 ; 5．利尿、改善肾功能 ;;6．抗病原体 ;研究认为其对幽门螺旋杆菌、厌氧菌、真菌也有抑制作用。 此外，大黄体外对流感病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、柯萨奇病毒均有不同程度的抑制作用，对阿米巴原虫、阴道滴虫、致病性真菌也有一定的抑制作用 ;7．对血液系统的影响;;（2）改善血液流变性 大黄能改善血液流变性，降低血液黏度及红细胞压积。 作用机制为通过抑制细胞膜Na＋，K＋-ATP酶活性，提高血浆渗透压，使组织内的水分向血管内转移，使血液稀释，降低血液黏度、改善微循环障碍。;8．其他