气管插管的拔管流程课件.docVIP

气管插管的拔管流程 1. 已撤离呼吸机做功，氧浓度＜ 40%，血气正常。 拔 2. 咳嗽反射、吞咽反射恢复，可自行排痰。 管 3. 潮气量＞ 5ml/kg 、呼吸频率＜ 20 次/分，小儿呼吸频率＜ 30 次/ 指 分 征 4. 无喉头水肿，上呼吸道通气。 备齐吸痰用物 （痰管、 手套、 外用盐水、 呋喃西林、 一次性连接管、 拔 管 负压吸引器） ，面罩（或氧管） ，呼吸球囊，吸氧装置， 10ml 注射 器，急救车 前 准 备 向患者解释说明拔管的程序及要求，以取得合作。 遵医嘱必要时 0.9%NS10ml+ 地塞米松 5-10mg 静推→进行叩背→人 拔 工气道湿化→吸干净口鼻腔、咽喉、气道内分泌物→用 10ml 注射 管 器抽空气囊→再吸净气管内、 口鼻腔、 咽喉的分泌物→吸入纯氧或 方 高流量吸氧 2-5 分钟→撕开固定的胶布→把吸痰管放入管内， 边吸 法 边拔， 动作要慢、 轻，约 5 秒→嘱病人咳嗽或深呼吸→鼻管或面罩 高流量吸氧。 遵医嘱行雾化吸入，拍背治疗，鼓励患者自行排痰。 拔 管 后 口腔护理，观察口腔内粘膜情况。 护 理 由于患者会厌反射未完全恢复， 拔管后在 2 小时内不能进食乙方误 吸。 拔 管 后 观 1. 观察呼吸情况：警惕喉头水肿，阻塞气道的发生。 2. 生命体征的观察：特别是呼吸及血氧饱和度的监测。 3. 有无声嘶，咽喉疼痛，报告医生及时处理。 4. 一般患者 20-30 分钟后要抽血气分析，及时查结果。