口腔解剖生理学重点问题大题整理.doc

. PAGE PAGE 1 可编辑修改 如何区分上下颌切牙？ ? 上颌切牙 下颌切牙 牙冠 宽大 窄小 唇面 发育沟明显 光滑、发育沟不明显 舌面 边缘嵴明显，舌窝较深 无明显边缘嵴，舌窝较窄浅 切嵴 牙体长轴的唇侧 靠近牙体长轴 牙根 粗壮，直 窄而扁，近远中面凹陷呈沟状 如何区分上颌中切牙与侧切牙？ 上颌中切牙 上颌侧切牙 唇面 宽大而直 窄小而圆突 近中切角 直角 锐角 远中切角 圆钝 圆弧形 发育沟 明显 不够明显 舌面 ? ? 边缘嵴 不够明显 明显 舌窝 较宽大 窄而深 裂沟 无 有 邻面接触点 靠近切角 离切角相对较远 牙根 粗壮且直，圆三角形 细而稍长，卵圆形 唇面窄小而圆突，近中切角为锐角，远中切角呈圆弧形，发育沟不如上颌中切牙明显。 舌面的边缘嵴比中切牙明显，舌窝窄而深，有时有沟越过舌隆突的远中并延续到根面。 邻面的近、远中接触区均在切1/3，比中切牙距切角远。 牙根细而稍长，根长大于冠长，牙根近颈部的横断面呈卵圆形。 如何区分下颌中切牙与侧切牙？? 如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？ 如何区分上下颌尖牙？ ? 上颌尖牙 下颌尖牙 体积和牙冠大小 体积较大，牙冠宽大 体积较小，牙冠窄长 唇颈嵴、唇轴嵴、舌轴嵴和舌面隆突 明显 不明显（较光滑） 舌窝 深 浅 牙冠和牙根近中缘连线 自颈缘至切缘向近中展开 直线 近远中斜缘夹角 近似直角 钝角 牙根偏近中程度 明显 更明显 冠、根的唇缘连线 不成弧线 (凹凸不平) 弧线 牙根 粗长，切面呈卵圆三角形 细长，切面呈扁圆三角形 切牙外形的应用解剖。 面型：易因外伤而折断或脱落，缺损后对发音和面容美观有直接影响。修复治疗时人工牙形态、色泽应与面型及邻牙相协调。 龋坏 切牙的邻面接触区及上颌侧切牙的舌窝顶端，因自洁作用差，常为龋的好发部位； 下颌切牙舌侧接近下颌下腺导管开口处，发生龋坏机会少，但舌侧颈部通常有牙结石沉积。 变异 上颌中切牙之间偶有额外牙，应及时拔除，以免造成牙列拥挤及咬合关系紊乱； 上颌侧切牙常发生变异如锥形侧切牙，也偶有上颌侧切牙先天缺失者。 拔牙： 上颌中切牙牙根直且圆，牙拔除时可使用旋转力； 上颌侧切牙牙根可有弯曲，牙拔除时应仔细； 下颌切牙的牙根扁而窄长，牙拔除时不宜使用旋转力。 ? 尖牙外形的应用解剖。 牙根与面形： 尖牙位于口角处，其根长大粗壮，起支撑口角的作用。 上颌尖牙缺失者，对面容影响较大。 不易龋坏：牙冠各面光滑，自洁作用好，较少发生龋坏。 尖牙牙根较长，在牙槽窝内稳固，通常是口腔内保留时间最长久的牙。修复时多用作基牙。 拔牙： 上颌尖牙牙根为圆锥形单根，拔除时可使用旋转力。 下颌尖牙的牙根稍扁圆，在牙已松动的情况下，可配合较小的旋转力。 ? 如何区分上下颌前磨牙？ 上颌 下颌 上颌前磨牙的牙冠较直，略偏牙体长轴的颊侧。? 下颌前磨牙的牙冠向舌侧倾斜，颊尖接近牙体长轴或位于其上。 颊舌径大于近远中径，牙冠扁而窄长 颊舌径与近远中径相近，牙冠方圆 ? 如何区分上颌第一前磨牙与第二前磨牙？ 如何区分下颌第一前磨牙与第二前磨牙？ 前磨牙的应用解剖。 拔牙 上颌前磨牙为扁根且多分叉，不可使用旋转力； 下颌前磨牙虽多为单根，但根尖常有弯曲，拔除时主要使用摇力 龋坏 ??面窝、沟、点隙及邻面是龋病好发部位 修复时应注意恢复正常解剖形态以及接触区形态和位置，以免嵌塞。 6缺失机会多，常以5作为修复6的基牙 毗邻：上颌窦和颏孔 上颌前磨牙与上颌窦邻近，根尖感染可能波及上颌窦。取断根时应避免使用推力，以避免断根推入上颌窦。 下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志 畸形中央尖：前磨牙??面中央窝偶见一个小牙尖，称为畸形中央尖（abnormal central cusp），常因磨损导致髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。多见于下颌5。 前磨牙常发生错位、易位、额外牙。 ? 上颌第一前磨牙的应用解剖 正畸拔牙首选（去掉上颌5以改善牙列），应用摇动力拔牙 楔状缺损（常见）：牙颈部缩窄处为应力集中点，加上不当方法刷牙时的机械摩擦、牙菌斑酸蚀等多因素综合，易在牙颈部发生楔形缺损 好发龋、牙折（沿中央沟） 防侧穿、防邻牙损伤（RCT时尤其注意） 防上颌窦损伤（根部邻近上颌窦，RCT、拔牙等操作时用力过猛可能突入上颌窦，特别是拔牙断根加之用力不当，可能会导致断根落入上颌窦中） 单臂卡的放置区域（利用上颌4、5之间的天然沟隙防治挂钩） 上颌第二前磨牙的应用解剖 拔牙时主要使用摇力 楔状缺损 好发龋、牙折 偶见双根，牙髓治疗要注意（RCT时，牙根要找完全） 防上颌窦损伤 错位牙 上颌第一、第二磨牙的鉴别 第一磨牙的颊舌径稍大于近远中径，第二磨牙颊舌径远大于近远中径。 第二磨牙颊面自近中向远中的倾斜度，比第一磨牙大。 第二磨牙的牙根聚拢。 ? 左右上颌磨牙的鉴别 近中舌