加强环节质量管理的方案.docxVIP

关于加强环节质量管理的相关规定 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量才能产生良好的社会效益和经济效益。只有 扎扎实实的做好每一件事，做好每一?个环节，有了优质的环节质量才能保证优质的医疗质量。 为确保我院在医疗市场竞争屮保持优势、不断发展，特此制定加强环节质量管理的措施，以 求正确有效地实施标准化医疗质量管理。对各重要医疗环节质量的控制管理可分为十个环节 的工作，即院前急救环节、门诊急诊环节、新入院环节、住院环节、疑难危急重病人环节、 转诊环节、手术环节、检验环节、特检环节、出院环节等，对各环节要求分述如下： 一、 院前急救 1、 医护人员、司机要随吋做好出诊准备，包括救护车辆、设备、器材和药胡的准备等， 确保5分钟内出诊速度。 2、 值班员接到求救电话后，问清病人所处地点、大致病情，立即通知医生、护士和司机 出诊。若是县市外出诊，须告知患方收费政策。（急救车4元/公里，里程含往返，出诊费按收 费标准收取）接听电话吋要注意言语清晰，要有礼貌、耐心。 3、 到达现场后，服务耍热情，询问病史耍仔细，检查耍认真，对危急患者耍履行告知签 字手续。运送病人的途屮，医护人员要和病人在一起，监护要到位，并依据病情进行合理的 院前处置。严禁医护人员坐副驾驶室，与病人分开。 4、 120接回病人应向相关科室交班，严格执行医护双交接班制度，及吋补充相关物品和药 品,并在“120”接诊登记本签名。 5、 若患者病情危急需紧急抢救，出诊医生须提前通知相关科室做好抢救准备，并做好电 话通知的记录。 6、 接诊人员（含司机）应坚持首诊负责制，协同病人上下车，指导家属办理相关手续。 7、 完成出诊任务后，工作人员要将药品、物品归位，交好班。为下一次出诊做好准备。 二、 门诊、急诊环节 1、 门诊医生护士要求按吋上下班，必须严格交接班制度。 2、 严格执行首诊负责制，切实履行告知义务，加强和患方的沟通。 3、 详细询问病史，认真进行体格检查，耍有初步诊断。 4、 门诊病历书写完整、规范、准确。如果是急诊病人，要注明就诊吋间和开检查单的吋 间，并具体到分钟。 5、 合理检查，申请单书写规范。若患方拒绝必要的检查，要在门诊病历中加以记录，并 要求患方签字。 6、 合理用药，药物的用法、用量、疗程和配伍合理，并要在门诊病丿力中详细记载。 7、 第二次就诊诊断仍未明确者，接诊医生应：①建议专科就诊；②请上级医师诊视；③ 收住院。 8、 第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：①收住院；②患者拒绝住院需履行签字手 续。 9、 留观输液患者应坚持执行医护双交班制度。 10、 危重病人就诊，应先在急诊科紧急处理，同时通知和关科室急诊会诊，并根据会诊意 见进一步处置。 三、 新入院环节 1、 医护人员要及时热情接待，安排新入院病人。接诊医生应仔细询问病史及体格检查， 并对检查、治疗、初步诊断及病情可能变化、意外等进行初步沟通。护士应向新入院病人介 绍住院环境。 2、 医生要及时开岀医嘱。A、C型病历一小时内开出医嘱，B、D型病历立即开出医嘱， 紧急情况下口头医嘱，但必须及时补写书而医嘱。 3、 遵守病丿力书写规范，在规定的时间完成病丿力书写，首次病程记录8小时内完成；急诊 手术病人术前完成；入院记录24小时内完成；患者入院不足24小时出院或死亡的，由当班 医师立即记录。所冇病丿力入院初三天，要求每天冇病志。 4、 高危病人应立即处理，并向科主任报告，科主任要在30分钟内见诊，必耍时报告医务 科组织抢救。 5、 所冇病例在入院24小时内必须冇科主任或科室负责医师见诊，冇记录可查，力争明确 诊断。主治医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。 科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房内容包括对病情分析和诊断意 见等。 6、 医生要履行告知义务。患者拒绝做的治疗、检查、手术要在病志屮加以记录，并要求 患者签名。 7、 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 8、 屈于医疗保险范畴的应在24小时内完善各种相关资料并报医保科审核。 四、 住院环节 1、 主管医生对所管病人，每天至少上、下午各巡视一次。 2、 遵守病丿力和处方书写规范，按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小 结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均 应有详细的记录）。 3、 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸片和其他所需的 专科检查，手术病人应在病人入院的1?3天内完善术前准备，并完成手术（疑难病例除外）。 4、 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 5、 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发牛。 6、 严格遵守交接班制度，危重病人必须床头交接班。 7、 及时追查各种检