肝性脑病专题知识宣教讲义.pptVIP

肝性脑病专题知识宣教;定义;病 因;肝性脑病是肝硬化的常见并发症;肝性脑病疾病谱;诱　　因 ; 发病机制;氨中毒学说（Ammonia intoxication hypothesis）;氨中毒学说（Ammonia intoxication hypothesis）;正常血氨值：100ug/ml （59mmol/L） 正常合成及排出途径： ;氨中毒学说（Ammonia intoxication hypothesis）;机制：氨的清除（clearance）;鸟氨酸循环; ;氨对脑的毒性作用（toxic effect to brain）;1.干扰脑细胞能量代谢（interfere with cerebral energy metabolism）;2.脑内神经递质发生改变（imbalance of neurotransmitter）;2.脑内神经递质发生改变;3.氨抑制神经细胞膜; ;临床用药举例2;GABA/BZ复合体学说（GABA/BZ hypothesis）;临床用药举例3;假性神经递质学说（flase neurotransmitter hypothesis）;假性神经递质学说;假性神经递质学说;临床用药举例4;氨基酸失衡学说（plasma amino acid imbalance hypothesis）;氨基酸失衡学说（plasma amino acid imbalance hypothesis）;氨基酸失衡学说;氨基酸失衡学说;临床用药举例5;临床表现 ;分　　期;三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，　　各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。 四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。　　脑电图明显异常。由于患者不能配合，扑翼样震颤无法引出。 ;实验室和其他检查 ;（三）诱发电位：据刺激的不同，可分为VEP、AEP和SEP。诱发电位检查可用于亚临床或临床肝性脑病的诊断。但最近研究认为，VEP 、AEP检查在不同人、不同时期变化太大，缺乏特异性和敏感性，不如简单的心理智能测试有效。 SEP诊断亚临床肝性脑病价值较大。 （四）心理智能测验：目前认为智力测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有用。测验内容包括书写、构词、画图、搭积木、用火柴杆搭五角星等，而作为常规使用的是数字连接试验， ;HE主要诊断依据 ;鉴别诊断;预　　防 ;预　　后 ;α-酮戊二酸;B;丙酮酸;B