疟疾防治知识 2.pptVIP

* 1638年任職於祕魯Lima當總督的Don Luis Fernanaez de Cabrera Bobadilla Mendoza 的夫人得了瘧疾，醫生在束手無策之下，建議使用安地斯山區人民所用來治療發燒以及生產、墮胎等的quinquina樹皮，疾病居然治癒。這是第一個歐洲人用quinquina治好瘧疾的第一個例子，因此後來把這種植物稱為Cinchona(金鸡纳）。 * 该类药物作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。 青篙素： 　　为一种高效、速效的抗疟药，主要作用于疟原虫的红内期，用于间日疟，恶性疟特别是抢救脑型疟有良效，能控制临床发作，原虫血症可48小时内被清除，其退热时间及疟原虫转阴时间都较氯喹短，对氯喹有抗药性的疟原虫，使用本品亦有效。 　　1969年1月中国中医研究院中药研究所接受抗疟新药研究的战备任务，汇总了内服、外用、植物、动物、矿物等2000余种，终于1971年10月发现青蒿的中性提取物对鼠疟、猴疟有100%的疟原虫抑制作用。 　 1972年又从青蒿抗疟有效部位中，首次分离得到抗疟有效单体，为一新化合物命名为青蒿素（Qinghaosu） 　　1973年首次把青蒿素单体试用于临床，1974年后经全国扩大临床验证至2000余病例，证明青蒿素具“速效、低毒”特点，对间日疟、恶性疟及至凶险型脑疟，特别对抗氯喹恶性疟，均有突出疗效。 　　1979年获国家发明奖，1986年中国中医研究院中药研究所获国家实施新药审批办法后第一个一类新药—青蒿素的《新药证书》。 青蒿素是当前我国被国际承认的唯一创新药物，青蒿素及其衍生物已为世界疟区广为应用，挽救很多垂危的生命。 　　2004年5月13日电据《纽约时报》报道，经过多年的犹豫不决，全球的医疗机构终于改变过去的作法，转而采用新的中药制剂青蒿素作为治疗疟疾的首选药物。青蒿素正在迅速替代奎宁(quinine)和其他治疗药物，因为疾病已经对这些药产生了抗药性。据世界卫生组织估计，到2005年，对青蒿素的需求量将达到1亿个制剂。 被WHO认定为21世纪替代奎宁的最有效的抗疟药。 双氢青篙素 　　双氢青蒿素及其片剂是中国中医研究院中药研究所继青蒿素之后，创制的又一新化合物 1992年国家中医药管理局一等奖 ，全国十大科技成就奖 ，获得“新药证书”。1997年获卫生部的“新中国十大卫生成就奖”。现已转让投产，经销国际市场。 双氢青蒿素抗疟疗效高于青蒿素10倍，特别复燃率明显降低，为一全面超过青蒿素的新一代抗疟治疗药。 篙甲醚 药理作用同青蒿素，抗疟作用为青蒿素的10～20倍。本药毒性低，但有一定的胎毒性。应用于恶性疟的治疗，特别是抗氯喹恶性疟及凶险型疟的治疗，近期疗效可达100％。 疗程少于5天时，约有50%的病人的原虫血症的消除是短暂的，因此，必须使有效药物浓度保持经历4次裂体增殖的时间，即6天以上，可获满意的治疗效果。 * 　　　据国家有关部门考察显示，全世界只有我国重庆酉阳地区武陵山脉的青蒿，具有提炼青蒿素的工业价值（6‰以上）。 而这与酉阳地区独特的自然地理及气候条件密不可分）据不完全统计，酉阳地区野生青蒿的蕴藏量每年约有2000吨以上，而经过几年的筛选和发展，家种青蒿的青蒿素含量甚至高达16％。 　　　多种青蒿素类抗疟药现已制成口服制剂、栓剂、肌肉或静脉注射用制剂等多种形式，主要生产国家是中国、越南、法国及瑞士等。有效成份主要有国内生产的青蒿素、蒿甲醚、蒿乙醚和双氢青蒿素；越南生产的青蒿素、蒿甲醚和青蒿琥酯。尚处于开发阶段的制剂有荷兰的肌肉注射用蒿乙醚、口服双氢青蒿素、瑞士的复方蒿甲醚片、美国的肌肉注射用Artélinate。 　　人工合成青蒿素由于工艺复杂、毒副作用大、成本高而不能投入生产;通过生物发酵法生产青蒿素为解决青蒿素的来源提供了崭新的途径 * 穴位有大椎、陶道、间使、后溪，前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散，间歇提插捻转半小时。疟门穴，承山穴单独针刺有同样效果。 祖国医学认为病因是外感暑温疟邪。分为正疟、瘴疟、久疟。正疟相当于慢性复发疟疾。正疟主张和解少阳，祛邪上疟，应用小柴胡汤加减（柴胡、黄苓、党参、陈皮、半夏、甘草）。瘴疟认为需清热、保津、截疟，主张给生石膏、知母、玄参、麦冬、柴胡、常山，随症加减。久疟者需滋阴清热，扶养正气以化痰破淤、软坚散结，常用青蒿别甲煎；何人饮；别甲煎丸等。民间常用单方验方，如马鞭草1-2两浓煎服；独头大蒜捣烂敷内关；酒炒常山、槟榔、草果仁煎服等。均为发作前2～3小时应用。 * 防蚊和灭蚊的主措施有：挂蚊帐，夜间在室内点驱蚊药片或蚊香。用奋斗呐、泰康杀虫剂浸泡蚊帐，效果也很好；在身体外露部位涂抹驱蚊膏及消灭蚊虫孳生环境等；居住区周围应保持干净整洁、疏通积水，在下水道经常喷杀虫药等