介入科脑血管解剖及全脑血管造影术.ppt

大脑中动脉主干闭塞 楔形灶伴有MCA高密度征 大脑中分支闭塞 中央后沟动脉闭塞 中央沟动脉闭塞 左颈内动脉闭塞 椎动脉（Vertebral Artery, VA） ①V1（骨外）段： 起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突孔。 ②V2（椎间孔段）： 通过C6至C3横突孔， 经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。 ③V3（脊椎外）段： 自出C2并止于穿硬 脑膜处。 ④V4（硬膜内段）： 过枕骨大孔，在脑桥 及延髓交界处合成基 底动脉。 椎-基底动脉及分支 小脑下后动脉 小脑下前动脉 小脑上动脉 迷路动脉 基底动脉 脑桥动脉 大脑后动脉 1. 左椎动脉 2. 脑膜后动脉 3. 小脑后下动脉（PICA） 4. 基底动脉 5. 小脑前下动脉(AICA) 6. 脑桥外侧支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. 大脑后动脉 9. 小脑半球支大水平裂 10. SCA的小脑半球分支 11. 小脑蚓上动脉 * 大脑后动脉 为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨 至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和 顶枕动脉。 主要分布于颞叶的底面和内侧面及枕叶；脑干、背侧丘脑、 下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后 半上面 。 大脑后动脉闭塞后的症状 （1）两眼同向偏盲（黄斑视力保存）： （2）伤及胼胝体压部：失读症。 P1 交通前段 P2 交通后段 P3四叠体段 P4终段 大脑后动脉的分段及其分支 颞前动脉 颞后动脉 胼周后动脉 距状沟动脉 顶枕沟动脉 1. PCA P1段 2. P2段 3. 颞前动脉 4. 颞后动脉 5. 丘脑后穿支 6. 脉络膜后内动脉 7. 脉络膜后外动脉 8. 胼胝体压部动脉 9. 顶枕动脉 10. 距裂动脉 1. 丘脑穿动脉 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 颞下动脉 5. 顶枕动脉 6. 距裂动脉 侧位： 前后位 10 大黑箭头：P1段 灰箭头：穿支动脉 小黑箭头：P2段 白箭头： P3段 黄三角：入颅处 大脑后动脉供血区的断层表现 从影像学梗死部位推测责任供血血管 B图箭头属于丘脑膝状体动脉供血区C图箭头属于脉络膜后外动脉供血区（这个部位的梗死往往容易误诊为前循环梗死）D图MRA显示右侧大脑后动脉P2段闭塞 丘脑的动脉供血动脉 Pica供血区域：外侧支 为PICA的直接延续，其中内侧支主要分布于小脑下蚓部，小脑半球下部。 　　2.2 脉络膜支 供应四脑室脉络丛。 　　2.3 延髓支 主要供应背外侧，其上界大致相当于第四脑室髓纹水平，下界达菱形窝下角。其中主要的神经结构包括：(1)神经核团：疑核、迷走神经运动背核、孤束核、前庭外侧核及三叉神经脊束核;(2)神经纤维束：脊髓丘脑束、三叉神经脊髓束、孤束、脊髓小脑束、绳状体等;(3)网状结构及行与网状结构中的植物神经纤维。 * 意义：?沟通左、右颈内动脉系； ?沟通颈内动脉系与椎基底动脉系； 对脑血液的供应的调节和代偿起重要作用。但75%的人发育不完善，为大面积梗塞埋下隐患。 * 随着造影剂不断改良分子结构不断改进并发症也越来越少了，绝大部分人都能安全使用 * 脑血管解剖及全脑血管造影术 介入科 主动脉弓、颈部及入颅血管解剖图 主动脉弓 1. 头臂干 2. 右锁骨下动脉 3. 右颈总动脉 4. 右椎动脉 5. 右颈内动脉 6. 右颈外动脉 7. 左颈总动脉 8. 左锁骨下动脉 9. 左椎动脉 10. 右甲状颈干 11. 左甲状颈干 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 A1：水平段 A5：终段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段 P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段 V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 大脑后动脉 颈内动脉 C1－－颈段 C2－－岩段 C3－－破裂孔段 C4－－海绵窦段 C5－－床突段 C6－－眼段 C7－－交通段 C1－－颈段 C2－