解剖及影像学-脑血管造影(解剖及影像表现).ppt

1．右无名动脉；2．左、右锁骨下动脉；3．左、右椎动脉；4．基底动脉 椎动脉分段 V1 段：起始部和沿横突孔上升的一段。 V2 段：穿出枢椎横突孔向外走行的一段。 V3 段：从V2 段垂直上行至环椎横突孔的一段。 V4 段：从V3 段弯曲向内向上至枕骨大孔的一段。 V5 段：从枕骨大孔斜向内上至中线与对侧椎动脉汇合成基底动脉前的一段。 椎动脉的分支 （1） 椎动脉进入枕骨大孔处的硬膜之前，在颈部发出很多分支。主要分支有脊髓前动脉和脊髓后动脉，每一支又发出一些小的脊髓支，两侧分支结合在一起，分别在脊髓的前后面下行。 A 4 、A 5 段：为大脑前动脉主干所延续的胼周段和终段。侧位片上沿胼胝体上缘向后呈弧形走向。分布于额叶的部分为A 4 段，分布于顶叶的部分为A 5 段。 左侧颈内动脉颅内部分正位造影，左侧大脑前动脉（指向左侧箭头）显影的同时，造影剂经过前交通动脉，进入右侧大脑前动脉（指向右侧箭头），使右侧大脑前动脉也显影。 大脑前动脉的重要分支 （1） 眶顶动脉（也称嗅动脉、额底动脉、眶动脉）：起始于A 1 段或A 2 段，侧位片显示为沿前颅凹底向前走行，可与眼动脉平行或相重。正位片显示为向下外方走行。供血于嗅球、直回及眶回。图-1 （2） 额极动脉：起始A 2 段和A 3 段交界处，沿大脑半球的内侧面向上前方走行，供血于额上前回的内外侧面。正位片显示为向外上方走行。对鉴别额叶占位病变有重要意义。（图-2） （3） 胼缘动脉：起始于A 3 段，是胼周动脉较大的一个分支， 侧位片显示其主干和分支沿胼周动脉的弧度分散走行。正位片上沿大脑中线上行，末梢向外下返折，分布于额上回的前内侧面及额叶内侧面。常与胼周动脉重叠。（图-3） （4） 顶内上动脉和顶内下动脉，相当于A 5 段，是胼周动脉的延续和最后分支。（图-9.10） 1．眶顶动脉；2．额极动脉；3．胼缘动脉；4．前额内动脉5．中额内动脉；6．后额内动脉；7．旁中央动脉；8．胼周动脉9．顶内上动脉；10．顶内下动脉；11．大脑中动脉起始部12．脉络膜前动脉；13．后交通动脉；14．眼动脉 为颈内动脉的最大分支，供应大脑外侧的广泛区域，此血管是动脉瘤、血管畸形的好发部位，水平段是缺血性脑血管病的好发部位。 大脑中动脉 大脑中动脉的分段 （按Fischer 分类法将其主干及分支分为5 段） M1 段：是大脑中动脉自起始部向大脑外侧裂走行的一段， 在正位片上显示为由内向外水平走向，亦称水平段，长约14 —16 m m 。 M2 段：继M 1 段之后位于大脑外侧裂深部、岛叶表面的一段， 亦称侧裂段或岛叶段。侧位呈由前下斜向后上。正位呈外上走行、凸面向外的弧形。 M3 段：为由M 1 末端或M 2 的近端发出的额顶升动脉(蜡台动脉)， 前支称额前动脉，后支称为中央沟前动脉。沿岛叶表面上行，向外转折分支， 分布于额顶叶的凸面。正位造影片上显示为先向上走行，尔后突然向外走行，转折处称为侧裂点。 M4 段：即顶后动脉和角回动脉， 在侧位片上， 这两支动脉是波浪状向后上走行。以顶后动脉位置最高。 M5 段：包括颞前、颞中、颞后动脉， 穿出外侧裂之后分布在颞叶的外侧面， 供血于颞上、颞中、颞下回，侧位片上呈后下方走向，正位片是外下方走向。 大脑中动脉的主要分支 1．眶额动脉2．颞前动脉3．额前动脉4．中央前动脉5．中央动脉6．顶前动脉7．顶后动脉8．角动脉9．颞后动脉10．眼动脉11．后交通动脉12．脉络膜前动脉13．豆纹动脉外侧组  （1） 大脑中动脉在M 1 段的分支有： 1） 豆纹动脉：约3 —6 支呈波纹状向上走行，在正位片上可清晰显示。供血于基底节及邻近组织。 2） 眶额动脉：自M 1 段远端发出，由于投照的原因，在正位片上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是额叶外下部的供血支。 3） 额前动脉：起始于M 1 段，可与眶额动脉或颞后动脉共干。侧位呈前上方走行，供血于颞叶外侧面。 豆纹动脉（左图 三角箭头所示） M2 段的分支有： 1） 额顶升动脉：自主干发出后又分为2 —3 支，呈蜡台状向上走行，前支供血于额下、额中回，后支供血于额下回的脑盖部。 2） 中央沟动脉：在中央沟内走行，供血于中央前回和中央后回。 3）顶动脉：分为顶前、顶后两支。顶前动脉起于中央沟动脉，走行在后中央沟内，供血于中央后回、中央沟的上部和顶叶的前部。顶后动脉多与顶前动脉或角回动脉共干，供血于顶下小叶和缘上回。 4)角回动脉：起始于大脑中动脉的中后部， 穿出外侧裂的后端， 越过角回， 分布于颞上回、缘上回、角回和枕叶的前上部。 5）颞后动脉：起始于大脑中动脉后部，从外侧裂穿出后分布于颞上、颞中、颞下回。侧位片显示向后下走行。 侧裂点（萨氏点）：即在颈内动脉造影的