肾上腺髓质专题知识讲座讲义.ppt

肾上腺髓质专题知识讲座;思考题;第一节 概述; 应激的概念**;应激概念的发展 ;研究的内容 ;应激原;应激原;第二节 应激的全身适应综合征 ;应激的神经内分泌反应;（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统;蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 ;蓝斑-交感-肾上腺髓质系统; 1.组成; 2.主要中枢效应;3.主要外周效应;4.与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的联系; 5.防御代偿意义;6.消极影响;（二）下丘脑-垂体-肾上腺糖皮质激素系统 ;下丘脑的特征 是边缘系统的组成部分，调节内脏活动的较高级的中枢 下丘脑与垂体 下丘脑视上核与???旁核的神经与轴突延伸终止于神经垂体，形成下丘脑-垂体束 肾上腺皮质的特征 l?? 球状带-盐皮质激素 l?? 束状带-糖皮质激素 l?? 网状带-性激素 ;应激原;调控应激时的情绪行为反应 促进内啡肽的释放 促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性 ;应激时糖皮质激素分泌迅速增加 正常未应激的成人每日约分泌糖皮质激素25～37mg。 ;4.积极意义;蛋白质分解、负氮平衡 免疫功能低下 发育迟缓 性功能减退 抑制甲状腺轴，导致T4转化为T3受阻 物质代谢障碍 精神抑郁;应激时糖皮质激素的分泌调节;（三）其它激素;腺垂体合成前体POMC (前阿黑皮质素原);β内啡肽的作用;应激;醛固酮和抗利尿激素;（四）全身适应综合征(GAS)**;全身适应综合征(GAS)**;二、急性期反应;概念**;APP的主要构成及来源;APP的主要构成及来源;APP的生物学功能;4. 抗感染、抗损伤 C反应蛋白、补体成分增多可加强机体抗感染能力 凝血蛋白类增加可增强机体抗出血能力 5. 清除异物和坏死组织(C反应蛋白为例） 起抗体样调理作用 激活补体 促进吞噬细胞功能 抑制血小板磷脂酶;第三节 应激的细胞反应;热休克蛋白;1.HSP的基本组成;2.HSP的基本结构与功能;2.HSP的基本结构与功能;诱生型HSP的转录合成;第四节 应激时机体的代谢和功能变化;代谢变化 高代谢率 儿茶酚胺↑、糖皮质激素↑、TNF↑、IL-1等↑ 糖、脂肪、蛋白质的代谢 高血糖 -- 糖尿 脂肪分解↑-- 游离脂肪酸↑、酮体↑ 蛋白质分解↑--血氨基酸↑、尿酸排出↑ ;功能变化;4.消化系统的变化 应激性溃疡 5.血液系统的变化 抗损伤、抗感染 6.泌尿生殖系统的变化 尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。 生殖功能常产生不利的影响 ;第五节 应激与疾病;应激与疾病的关系 ;一、应激与躯体疾病; （一） 应激性溃疡;（一） 应激性溃疡;（一） 应激性溃疡;（二）应激与心血管疾病;（二）应激与心血管疾病;(三）应激与其他机体疾病;二、应激与心理精神障碍 ;研究心理应激的方法;心理应激时神经内分泌反应的特点;心理应激时神经内分泌反应的特点;个体差异 A型-E增加 B型-不增加 C型-GC增加 个体行为两种应付方式 积极应付-进攻、逃跑 消极应付-哀鸣不动、不逃 ;第六节 应激的生物学意义及临床处理原则;应激的意义与处理原则;The end