急救车设备使用讲义.pptVIP

禁忌症：1 、肺大泡 2 、未经引流的高压气胸 3 、大咯血、出血性休克 4 、活动性肺结核 5 、急性心肌梗死并心源性休克 并发症：1、气压伤 2、相关性肺炎 3、减少心排血量 4、脑水肿 机械通气的方式 1、有创通气：气管插管 气管切开 呼吸机的应用等 2、无创通气：体外负压通气 腹部正压通气 高频通气 双水平气道正压通气（BIPAP） 呼吸机的应用 使用呼吸机的基本步骤： 1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症， 3.电源 气源 空气压缩机 加湿器 主机 4.确定呼吸模式VCV(容控）或PCV（压控） 5.确定机械通气方式（CV、AV 、A/C、SIMV、 PSV 、CPAP、 APRV 、 BIPAP 、SPONT、PRVCV 、SIGH）。 呼吸机应用—指征 应用指征： （1）任何原因引起的呼吸停止或减弱（＜10次/min)； （2）呼吸窘迫伴低氧血症（PaO2＜60mmHg）； （3）肺性脑病（强调意识障碍严重程度） （4）呼吸道分泌物多，无力排出； （5）胸部手术后严重低氧血症； （6）心脏大手术后，尤其是接受体外循环的患者； （7）胸部外伤致连枷胸和反常呼吸。 呼吸机治疗参数设置和调节 Vt (潮气量)：400－500ml f （频率）: 12－20次/min Vi （吸气流速）：40－100L/min Ti （吸气时间）:0.8－1.2s FiO2（吸氧浓度）：48% I：E （吸呼比）：1：2 谊安的通气模式 谊安呼吸机  视窗区域 视窗区域 参数设置区域 状态指示区域 开关 设置键 谊安呼吸机连接方法 在呼吸机的右侧面板上连接螺纹管 连接呼吸机与压力采样管 连接呼吸机的氧气供给 连接螺纹管与呼吸阀 急救车设备使用 内容提要 心电图仪 手持脉搏血氧饱和度测定仪 除颤仪 口咽通气管 简易呼吸皮囊 呼吸机 血糖测量仪 常备药物 心电监护仪 概述：心电监护仪持续进行心电活动监护，观察各类心律失 常，以便及时发现致命性心律失常而进行正确处理，同时进行心率、动脉血压、血氧饱和度等循环功能的监测，以判断心脏功能及其与前、后负荷的关系，有利于难治性心力衰竭及休克等危重病人获得合理有效地治疗。 操作流程 正确黏贴电极 如果为五导： 白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩） 黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩） 红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹） 绿色（RL）：右侧肋弓处（右下腹） 棕色（V）：心前区V1~V6任何位置 如果为三导： 白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩） 黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩） 红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹） 血压监测 ? 正确放置袖带位置：将袖带绑在至肘窝上两横指处。 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动?START?键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。?? 注意点： 1、应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。 2、选择合适的袖带。?? 经皮血氧饱和度监测 ? 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 ? 注意事项： 第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。 第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。? 注意事项 一、氧饱和度测不出及测量误差的原因? 1、指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等； 2、动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血； 3、受血液内或皮肤上其他物质的干扰； 4、周围环境的强光线干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 二、测压不可靠或测压时间延长的原因? 1、病人移动、发抖或者痉挛；? 2、心律失常，极快或极慢的心率；? 3、血压迅速变化；? 4、严重休克或者体温过低；? 5、肥胖和水