精癃专题讲座讲义.pptVIP

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精癃专题讲座;概念;病因病机;病因病机;病因病机;病因病理(西医);病因病机(西医);临床表现;排尿功能障碍;排尿功能障碍;尿路感染;肾功能不全;4、检查:  A、肛门指诊:胀大,多光滑无结节,边缘清,中等硬度,有弹性,中央沟变浅或消失。  B、超声检查:是前列腺增生必须进行的,同时可以检查肾、输尿管、膀胱、前列腺。应用经腹壁或经直肠超声检查前列腺的大小和形状、是否突入膀胱、嵴部结构是否紊乱、有无低回声结节,还可以测定膀胱残余尿量。既经济又无创。检查所见对选择治疗方法有重要参考价值。; C、X线、造影、CT、MRI仅适用于有血尿、尿石病史、有感染史、肾功能不全等酌情选用。不作为常规检查。  D、功能性检查:  如尿流动力学检查:尿流率、膀胱残余尿量测定。;辨证论治;西医治疗; B、激素治疗   降低前列腺内双氢睾丸酮含量,可使前列腺缩小,改善排尿功能。   睾丸切除术、促性腺释放激素类似物(药物睾丸切除)、孕酮制剂。  C、雄激素受体拮抗剂;;  在激素治疗中,目前仅5-a还原酶抑制剂是安全有效的前列腺增生治疗药物。一次非那甾胺5-40mg可以使血清双氢睾酮减少65%,使前列腺内的双氢睾酮下降90%,7天以后仍有作用。但可以使促性腺激素和睾酮水平上升10%,性功能可能不受影响。治疗三个月以后前列腺体积缩小,主要是围绕尿道的部分,外周部无改变,症状改善、尿流率增加。;2、手术治疗  手术方式常有经尿道前列腺切除术或汽化电切、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。  这些都是解除前列腺增生症状和尿路梗阻的最有效的治疗方法,也是治疗有严重并发症的前列腺增生的唯一的方法。前列腺增生手术治疗的效果好,绝大多数在手术后症状解除,恢复良好,少数可能复发。  不是切除整个前列腺。  并发症可能有出血、排尿困难、尿路感染及阳痿、逆向射精、尿失禁、膀胱挛缩等。;3、激光治疗 4、其它:如高强度超声聚焦、热疗、(微波和射频)、球囊扩张术、前列腺支架。;急性尿潴留的处理;预防调理

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