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感染管理科专题知识宣教 布 病 1.布鲁氏菌病：（俗称懒汉病）是由布鲁氏菌侵入机体引起的人畜共患的传染性、变态反应性疾病。 2.主要传染源：患病的动物及其产品。 3.传播途径：主要途径为经皮肤粘膜直接接触感染，但经消化道引起的食源性感染和经呼吸道吸入被污染的飞沫、尘埃感染也时有发生。 4.人间布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病；《职业病目录》规定的生物因素所致的职业病。 5.动物布病是《中华人民共和国动物防疫法》规定的二类动物疫病。 目前全世界已有180多个国家和地区曾报告人畜间布病疫情，近年来报告人间布病病例约50万例，主要集中在发展中国家，已成为发展中国家主要公共卫生问题之一，我国是布病疫情严重的国家之一，严重影响了人民群众的身体健康、经济发展和社会稳定。 公元前三、四世纪就有关于人类布病的记载 1860英国医生Marston对该病做了较为系统描述，并首次将其列入一种独立的传染病 ,称马耳他热、地中海热等 1886年英国军医Bruce在马耳他岛检查死于该病士兵尸体，显微镜检脾脏发现布鲁氏菌。 20世纪30、40年代，世界上有3/4的国家和地区报告有该病的存在和流行,当时在欧洲较为流行。 1973——75个国家 1982——94个国家 90年代至今上升——180/200，发展中国家较严重 布病的溯源： 危害性： 造成巨大经济损失 2008年我国共报人间布病病例27767例，治疗费用就将近亿元，2007年我国畜间布病的直接经济损失达15亿元，间接经济损失更大（交易、进出口及旅游业等受到严重影响） 影响人的身体健康 患病后丧失劳动能力，生活质量严重下降，急性期患者因误诊转为慢性后，无特效治疗方案，反复发作，长期不愈，因病致贫。 影响畜牧业持续健康发展 牲畜患布病后导致空怀、流产 牲畜数量增长缓慢或负增长，使役能力下降或丧失，绵羊患病后流产率达57.75,牛为31.2%. 影响食品安全和社会稳定 牛奶及牛羊肉等是我国大众消费重要的动物源性食品，一旦被布氏杆菌污染则可能导致食源性布病的暴发，引发新的食品安全问题，影响社会稳定和经济发展。 2012年大连市布病疫情概况 2012年我市共报告人间布病8例，一季度无病例报告，二季度、三季度各4例。其中外地感染3例，本地感染5例； 2例为临床就诊患者， 6例为布病主动咨询检测者。发病率为0.12/十万 ，同比下降40% ，无死亡病例和暴发疫情。  辽宁省布病流行概况 辽宁省70年代末及80年代经过实施以畜间免疫为主，检疫、淘汰病畜、免疫健康畜等的综合性防治措施，使得人畜发病率显著下降。 1989年全省通过农业部卫生部组织的基本控制标准达标验收。 1980年前、后数年每年全省无新发人。 1994年以来年发病人数迅猛上升，年发病人数始终居全国前几位。 2012年辽宁省布病疫情 2010年全省共报告了新发病人661例。 2011年全省共报告了新发病人877例 。 2012年全省共报告了新发病人1508例。 2011年发病数全国排位第八，发病率全国排位第八。 传染源 羊：山羊、绵羊、绒山羊、小尾寒羊 牛：黄牛、奶牛 猪： 鹿：天山马鹿长白山亚种、长白山梅花鹿 （我省重要的传染源之一） 人：未发现明确的人传人事件 传播途径 皮肤、粘膜： 为主要传播途径，有破损时更易 消化道 ： 服畜用疫苗其免疫原性、毒力和致病性都较人 用疫苗强不 可通用 喝鹿血 喝生奶 饮用疫区下游水、游牧者人、畜共饮同一水源 水等 呼吸道：（气溶胶） 影响流行的因素 自身规律 主要流行菌种更替 自然因素： 旱涝灾害、暴风大雪、寒流侵袭等气候条件影响牲畜抵抗力和人群易感性 社会因素：社会制度、社会发展和人为因素 对流行的影响 经济体制 发达国家（养殖规模化、程序化、科学管理）发病率低 1978年集体经济变为个体经济，庭院饲养，人、畜近距离接触，发病率上升 交通物流业的发展实现牲畜的高频率交易 (加速本病的扩散和远程传播） 检疫、免疫开展不能适应高频率牲畜交易 淘汰补助经费不到位，阻碍了病畜的淘汰