咳嗽与咳痰的护理教学提纲.pptVIP

咳嗽与咳痰的护理 (cough and expectortion);概 念;咳嗽发病原因;咳嗽的临床表现及其意义;;咳嗽的临床表现及其意义;痰液的颜色及性状 ①正常人偶有少量白色痰或灰白色粘痰 ◆黄色浓痰提示有感染； ◆红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于肺癌、肺结核、支扩； ◆铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于典型的大叶性肺炎； ◆棕褐色痰见于阿米巴痢疾； ◆烂桃样痰见于肺吸虫病； ◆灰黑色痰因吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟所致，多见于尘肺。 ◆粉红色泡沫见于肺水肿。 ;②气味：痰液恶臭提示厌氧菌感染。痰量增减，多能反映肺部炎症的变化。每日痰量超过100ml为大量咳痰，每日痰量少于10ml为少量咳痰。 ;常用护理诊断;护理措施;1.清理呼吸道无效 1）保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激，特别是避免尘埃与烟雾的刺激。维持适宜的室温（18-20°C）与湿度（50%-60%），注意保暖，避免受凉。 2）适当补充水分，给予高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物。病人情况允许时，每日保证饮水在1500ml以上，足够的水分可以使呼吸道粘膜病变修复和粘膜湿润，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 3）密切观察并记录痰液的颜色、量和性质。 ; 4）促进痰液引流，除按医嘱用药外，还可协助病人排痰。 主要措施有： ①湿化呼吸道 适用于痰液粘稠而不易咳出者。常用雾化吸入，要严格掌握氧气流量，雾量适中，氧气流量太小，雾液颗粒太大，不易进入下呼吸道，不能缓解支气管痉挛。雾化的药液量也不宜过多，一般雾化时间以10-20min为宜。 ②深呼吸和有效咳嗽、咳痰 适用于神志清醒能咳嗽的病人。 有效咳嗽咳痰的方法： 根据病情需要，一般可取坐位或卧位等舒适体位，先行5-6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出； ; ③胸部叩击与胸壁震荡 ：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。 胸部叩击的方法:为病人取侧卧位，医护人员双手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由??向上、由外向内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以进一步促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1-3min。操作力度、时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，叩击时避开乳房、心脏及骨突处 。 ; ④体位引流 : 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，适用于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者。严重的心血管疾患，如高血压、心功能Ⅲ-Ⅳ级，肺水肿病人，近期内有大咯血禁忌体位引流。 体位选择的原则： 使病变部位或痰液潴留部位在上，其引流支气管开口在下。通常在餐前或餐后2小时引流，每日1-3次，每次持续15min左右。为提高和巩固引流效果，引流前给予超声雾化吸入。; ⑤机械吸痰 : 适用于痰量较多、排痰困难，尤其是昏迷病人、已行气管切开者。每次吸引时间少于15s，为防止吸痰引起低氧血症，应在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度。;2.有窒息的危险 1）密切观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰，详细记录痰液的性质和量。 2）对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入，协助病人翻身、叩背或体位引流。 3）如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明显的痰鸣音，提示有窒息的发生。及时采取机械吸痰，做好抢救准备工作，备齐抢救物品，通知医生，积极配合抢救。;3. 睡眠型态的改变 1）提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍环境，消除其陌生感和紧张感。 2）加起巡视，根据病情需要采取舒适体位，注意安慰病人，建立良好的护患关系，取得病人的信任。允许和鼓励病人表达自己的感受，对其表示理解，教会病人使用放松技术，如听听音乐等，尽量减少睡前活动。; 3）了解病人的需要，帮助病人解决问题，如协助病人翻身、拍背，指导病人有效咳嗽、咳痰等，提供必要的护理措施。 4）指导、教育病人的家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和后顾之忧。 ;E N D