关爱健康从心开始冠心病房颤的药物治疗的科普知识讲座李平.pptVIP

模板来自于 * 良好的疗效和安全性，放在第一条。 降低颅内出血 * 题目：您需要告知医生以下信息。 1.医生会让定期复诊监测肾功能 合并其他疾病，需要联合其他药物时，应及时跟医生沟通，以便医生做出治疗选择。 合并疾病，冠心病，消化道疾病。 * * Hankey, Lancet 1999;354:1457-63 EAFT Study Group. Lancet. 1993 Nov 20;342(8882):1255-62. Wolf et al. Stroke 1991 This slide summarizes the relative risk reduction with secondary prevention therapies for ischemic stroke based on meta-analysis of existing trials. There are a number of medical therapies as well as life-style modifications that have been proven to reduce the risk of recurrent stroke. Applying these risk-reducing therapies to appropriate patients, in the absence of contraindications, could result in major benefits to patients hospitalized with stroke. 出血是抗凝的潜在风险。 * 所有患者均应进行随访。 * 今年小组工作中围绕科室10项重点工作达成情况 * * * 第二条，卒中是房颤最严重的并发症 * - * k * 随访时需要注意什么？ 所有患者应定期随访，由有经验的医生或药师在专业门诊进行。具体随访时间间隔应根据每例患者或当地医院具体情况由医生进行确定。每次随访时医生可能将收集以下重要信息。 您是否按时按量服用了抗凝药？ 您是否同时服用了其他药物？ 是否存在血栓栓塞并发症？ 是否存在药物的不良反应？ 是否有出血的征象和危险因素？ 每年检测1次血红蛋白及肝、肾功能。 每1~3个月检测1次尿便潜血。 * 新华药学部的药学门诊服务特色项目 开展临床药师咨询服务门诊，推荐药师门诊服务项目。 2016.6~2019.5： 两个药学专科门诊共完成2562次专科门诊服务。 2017年 中华医学会临床药学分会交流 儿童抗癫痫 成人抗凝 * 房颤抗凝随访主要内容 评估适应症 评估风险 评估是否达标 评估疗程 评估依从性 评估饮食、药品、保健品 评估近期就医计划 剂量如何调整 饮食如何优化 药物相互作用如何调解 制定个体化治疗方案 * INR调不准的患者怎么办用周累积剂量进行微调 * 周累积剂量调整法效果好，简便易行 * 计算步骤 14.375*（1-20%）=11.5(mg) 11.5/(2.5/2)=9.2 （半片） 取整数，9个半片，分配到一周(7天) 9-7=2 周给药计划 2天吃完整的一片 5天吃半片 结论：周一-周五吃半片（1.25），周六、日吃一片（2.5） * 药师调整后INR 趋于稳定 * 真实世界：各种假冒伪劣药品、保健品、健康书籍鱼目混珠 初步鉴别老百姓手里花花绿绿的“神药” 碳酸钙 CaCO3 氧化镁 MgO 专利号 最常用的资料页 * 1：每日运动一次。 3：每次运动达标保持30分钟以上。 5：至少每周运动5次。 7：达标心率计算：年龄+运动心率=170次/分。  1.运动的“1357”原则 *  2. 控制体重 　　肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻1～2kg为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 * 3.戒烟 戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。 * 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 平均每挽救一生命年的成本 Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111 戒烟是降低整个心血管风险的最经济的干预方式 * 4.限 酒 限酒：酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的浓度增高，引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。酒多饮有害，不饮酒