支气管哮喘的护理查房讲义.pptVIP

2012-07-01 12：35 P1:气体交换受损 与气道炎症、气道阻力增加有关。 目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 I1: 1. 给予持续低流量吸氧，流量1～2L/min。 2. 取半卧位，指导卧床休息，床上解二便，家属协助部分生活所需。 3. 室内保持合适温湿度，注意保暖。 4. 注意观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5. 遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 6. 指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸。 2012-07-03 18:00 O1：患者掌握了缩唇呼吸和腹式呼吸，气喘症状缓解。 2012-07-01 12：35P2 ：活动无耐力 与肺功能减退有关 目标：病人住院期间活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 I2 ： 1. 让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。指导病人卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，如：缩唇呼吸和腹式呼吸，提高活动耐力。 2. 指导病人取半卧位头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3. 指导病人可在床边适量活动，逐步过渡到病室内和病区走廊活动，以活动时不气喘为宜。 2012-07-04 10:00 O2 ：病人活动耐力逐渐提高。  2012-07-01 20:00 P3：睡眠形态紊乱 与夜晚气喘加剧、咳嗽和大量出汗有关 目标：病人能掌握影响睡眠的因素。 I3：1.评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2.减少影响病人睡眠的相关因素，遵医嘱使用镇咳止喘药物。 3.减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 4.保证病人的舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。 5.减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、家属陪护等情况，解除病人恐惧。 6. 通过与病人的交流，进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、抑郁程度，从而改善病人的睡眠。 2012-07-04 08：00 O3：病人睡眠情况较前改善，夜间睡眠约5h左右 。 2012-07-02 10：00P4：营养失调 低于机体需要量 与食欲下降导致的饮食过少有关。 目标：患者住院期间营养状况得到改善。 I4： 1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其少量多餐，进食高热量、高维生素无刺激性且易消化的食物。 2.协助病人每日早晚刷牙两次，进食后及时漱口，保持口腔清洁，以增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静、优美的进食环境，减少不良刺激。 4.指导其家属烹饪色、香、味俱全的食物，增加患者的食欲。 5.鼓励病人加强营养，每日少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水及产气食物，保持大便通畅。 2012-07-08 14:00 O4：患者饮食增加，精神良好，体重增加半斤。 P5：焦虑 与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关。 听音乐 认真倾听 满足所需 解释预后 关心病人 P6：知识缺乏 缺乏疾病相关知识 。 疾病 用药 解答 饮食 功能锻炼 相 关 知 识 支气管哮喘的医疗医疗护理查房 内容 支气管哮喘的疾病相关知识 病例护理查房 专科知识介绍 一、支气管哮喘的定义 支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。 1、气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。 2、临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行或经治疗后缓解。为减少或避免哮喘发作，缓解期仍须进行病因治疗，预防复发。 二、病因 1、遗传因素：家庭聚集现象 2、环境因素: (1)过敏物：如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等； (2)药物：如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔（心得安）； (3)食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； (4)感染：如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。 (5)其他：如精神、气候变化、运动、妊娠等因素。 三、发病机制 1、本质：气道炎症 2、重要特征：气道高反应性 3、分类： 速发性哮喘反应（IAR） 迟发性哮喘反应（LAR） 双相型哮喘反应（DAR） 吸入变应原立即发生，15~30min达高峰，2h逐渐恢复正常。 吸入变应原6h后发作，持续时间长，症状重，常呈持续性哮喘表现。 指因气道炎症而使气道处于过度反应状态，表现出咳嗽、胸闷和喘息等症状。 哮喘发病机制示意图 环境因素 遗传易感个体 炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常 四、分类 （一）外源性哮喘 多数有明显过敏原接触史，起病快，发作前有先兆症状，如