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第六章 消化和吸收 概念： 慢波电位（slow wave）或基本电节律（basic electrical rhythm, BER）消化道平滑肌在静息膜电位基础上，可自发地周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，由于其频率较慢，因而称为慢波(slow wave)。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律(19asic electrical rhythm，BER 容受性舒张(receptive relaxation) 胆盐肠肝循环 分节运动segmental motility 是一种以肠壁环行肌为主的节律性收缩和舒张活动 简答题 胃液的主要成分和作用 1．盐酸 盐酸也称胃酸，由壁细胞分泌。生理作用包括：(1)激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；(2)杀死进入胃内的细菌，保持胃和小肠相对的无菌状态；(3)进入小肠后，可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；(4)有助于小肠内铁和钙的吸收。(5)可使蛋白变性，有利于蛋白质消化。2．胃蛋白酶原 胃蛋白酶原由主细胞分泌。被盐酸激活后，使蛋白质变成分解。此酶作用的量适pH值为2，进入小肠后，酶活性丧失。3．粘液 一方面它可润滑食物，防止粗糙食物对粘膜的机械性损伤； 另一方面，与表面上皮细胞分泌的HCO3－一起，构成粘液—HCO3－屏障，防止盐酸、胃蛋白酶对粘膜的侵蚀。4．内因子 内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白，作用是保护维生章B12不被消化酶破坏，促进其在回肠远端的吸收。 胃运动的三种形式及特点 1．紧张性收缩这是指平时胃的平滑肌保持一定的紧张性收缩，进餐结束后略有加强。其作用在于，使胃保持一定的形状和位置，保持一定的压力，使其他形式的运动得以有效进行。2．容受性舒张这是指进食过程中，食物刺激口腔、咽、食道等处的感受器后，通过迷走神经抑制形纤维反射性地引起胃体和胃底部肌肉的舒张。其生理作用在于使胃更好地完成容量和贮存食物的机制。 3．蠕动蠕动是一种起始于胃的中部向幽门方向推进的收缩环，空腹时极少见。其生理作用是：(1)磨碎食物团块，使其于胃液充分混合后形成食糜(2)将食糜不断地推向十二指肠，故有蠕动泵或幽门泵之称。 胃的排空及食物的排空快慢顺序 胃的排空和调节：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。 快慢：糖1～2h，蛋白质2～3h，脂肪4～5h 影响胃排空的因素有：①促进因素：A胃内食物容量；B胃泌素；②抑制因素：A胃肠反射；B肠抑胃素。 4.胰液的主要成分及作用 成分：胰液中含有消化三大营养物质的酶，胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。是消化液中最重要的一种。 作用：（1）中和进入十二指肠的盐酸，保护肠粘膜； （2）提供各种小肠酶作用的适宜pH环境。 （3）消化三大营养物质。 5.胆汁的成分、作用、特点 胆汁的主要成分有胆盐，胆固醇、卵磷脂，胆色素等。胆汁的作用是促进脂肪和脂溶性维生索的稍化和吸收，即胆盐、胆固醇、卵磷酯可以边脂肪乳化成微滴，这增加脂肪酶对脂肪的作用面积，有利于脂肪的消化。胆汁中不含有消化酶，因此，无消化能力。 6.促进/抑制胃酸分泌的内源性物质【已删】 引起胃酸分泌的内源性物质 ⑴ 乙酰胆碱：直接刺激壁细胞引起胃酸分泌，可被阿托品阻断。 ⑵ 促胃液素：由G细胞合成并释放，经血循环作用于壁细胞，引起胃酸分泌。 ⑶ 组胺：由固有膜中的肥大细胞合成和分泌。通过旁分泌途径扩散到邻近的壁细胞，与壁细胞上的组胺Ⅱ型受体（H2受体）结合，促使胃酸分泌 7.消化期抑制胃液分泌的因素 在消化期内，胃液的分泌是兴奋性和抑制性因素共同作用的结果。抑制胃液分泌的因素除精神、情绪因素外，主要有胃酸、脂肪和高张溶液。 (1)胃酸：当胃内胃酸分泌过多，使胃窦部pH≤1．2～1．5或十二指肠内pH≤2．5时，则胃腺分泌受到抑制，这是一种典型的负反馈调节。其可能机制有：①胃酸可直接抑制胃窦黏膜G细胞释放胃泌素；②胃酸可刺激胃窦部D细胞释放生长抑素，间接地抑制G细胞释放胃泌素和胃酸分泌；③胃酸可刺激十二指肠黏膜释放促胰液素和球抑胃素(bulbo—gastrone)，促胰液素对胃泌索引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，球抑胃素是一种具有抑制胃分泌的肽类激素，但其化学结构尚未最后确定。 (2)脂肪：实验观察到，脂肪及其消化产物具有抑制胃酸分泌的作用，其作用发生在进入十二指肠后，而不是在胃内。早在20世纪30年代，我国生理学家林可胜等就从小肠黏膜中提取出一种能抑制胃液分泌和胃运动的物质。这种物质被认为是脂肪在进入小肠后引起小肠黏膜释放的，因而称为肠抑胃素(enterogastrone)，但这种物质一直未能被提纯。目前认为，肠抑胃素可能不是一种独立的激素，而是几种具有此类作用的激素的总称，如小肠黏膜中存在的促胰