儿童休克的诊疗思路讲义.pptxVIP

儿童休克的诊疗思路正常的血液循环过程1.正常的血液循环过程 血容量→心泵→血管→组织灌注→器官功能2.血压维持的三大要素 有效循环血量 心泵功能（心输出量） 外周血管阻力3.收缩压、舒张压、脉压与平均动脉压 收缩压：反应心肌收缩力与心搏量 舒张压：反应大动脉弹性与外周血管阻力 脉压：是一个计算值，收缩压与舒张压之差值 平均动脉压：是一个计算值，1/3收缩压+2/3舒张压 中心静脉压：反映循环容量符合与右心功能状况休克的定义 休克（shock）：是由多种致病因素引起的急性循环功能障碍，因有效循环血容量减少，使全身组织和重要器官血流灌注不足，集体不能输送足够的氧和营养物质、并去除代谢产物，从而导致一系列代谢紊乱、细胞损伤及脏器功能不全的急性临床综合征。 在休克病程的不同阶段，有不同的矛盾特点： 早期以有效循环血容量减少，心输出量减少，微循环障碍为主 晚期以代谢紊乱、细胞损害和器官功能障碍为主 最后发展至MODS，可致死亡。休克的本质组织器官血流灌注不足组织氧和营养物质利用障碍休克的病理生理过程1.休克的基本发病过程 有效循环血容量不足→微循环障碍→MMDS→MODS2.休克的病理生理（早期） 有效循环血容量减少 心输出量减少 微循环障碍（痉挛、扩张、麻痹、血栓、CLS）3.休克的病理生理（晚期） 组织缺血缺氧 代谢紊乱表现 器官功能不全或衰竭→MODS（难治期）休克时血压与心输出量变化