冠心病的护理查房教程文件.pptxVIP

冠状动脉硬化性心脏病; 冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病(coronary heart disease CHD) ;冠状动脉粥样硬化;;;;; 在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。 ; 是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。 ;;;;心脏破裂;;; x床xxx，性别：男，年龄：x岁，住院号：xxxxxx。以“1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定性心绞痛，慢性心功能不全，心功能II级2、高血压(病)3、2型糖尿病4、慢性胃炎。”收入我科。因“反复胸痛、心悸、气促6年，再发5天”收住入院。入院前5天患者无明显诱因再发胸痛，为胸骨后闷痛，性质、程度无改变，偶有心悸、活动后气促，偶感头晕，每次发作持续1分钟左右。“高血压病”10余年，最高血压180/100mmHg，规律服用降压药（具体不详），血压控制在130-140/70-80mmHg；“糖尿病”2年余，未规律服用降糖药物（具体不详），血糖控制不详。3、既往史：反复上腹部不适1个月余，进食后明显，未诊治。4、查体：体温：36.1℃ 脉搏：70次/分 呼吸：18次/分 血压：140/80mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率70次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹肌软，上腹部剑突下轻压痛，无反跳痛。双下肢无浮肿。 ;1、按中医内科护理常规，二级护理，低脂、低盐糖尿病饮食。 2、 监测血压、血糖。 3、 完善三大常规、心电图、生化全套等常规检查，患者心悸，予以“心脏+颈部动脉”彩超，患者上腹部不适，予以“胃镜”检查。 4、 中医治则：通阳泄浊，豁痰开结，活血通络。方用瓜蒌薤白半夏汤加减。 瓜蒌6g 薤白6g 半夏6g 党参15g 丹参15g 川芎6g 赤芍12g 当归6g 五味子9g 蜜酸枣仁15g 地龙干15g 甘草3g 5、 给予“长春西汀”改善心脏供血；“丹参注射液”改善微循环及降血压等相关对症治疗。 6、健康教育宣传。;2017-08-04 血常规：未成熟粒细胞百分比1%↑， 平???血小板体积8.8fL↓， 血小板分布宽度9.0fL↓， 大型血小板比率14.9%↓；尿常规：大致正常；血凝四项：大致正常；生化全套：葡萄糖(GLU)9.31mmol/L↑；BNP、ProGRP、SCC、CYFRA21-1、CTNI均在正常范围内；糖化血红蛋白测定：8.10 % ；常规心电图：1、窦性心动过缓；2、T波改变。动态心电图：1、监测动态心电图23小时00分钟。窦性心律，平均心率是71bpm，分析的心搏数为102124个。最慢心率是47bpm，发生于12:48.最快心率是120bpm，发生于19:27.2、室性早搏有31个，占总心搏数小于1%，最多室性早搏发生在19时为26个，房性早搏有282个，占总心搏数小于1%，最多房性早搏发生于12时为137个，有1次阵发性房性心过速，有3次成对房早，有22次阵发性房性二联律，有3次阵发性三联律。3、T波低平（见II、III、AVF、V4、V5、V6导联）。2017-08-05 CA19-9、AFP、CEA均在正常范围内；HCY；18.02 umol/L；餐后2h血糖：14.84 mmol/L 。电子内镜示：慢性萎缩性胃炎。CT示：双侧胸膜增厚，肝右叶类圆形的密度影。;;;;有便秘的危险：与活动少肠蠕动慢有关;;;;;THANK YOU