血液和尿液检验质控李小龙.pptVIP

三、应用尿液质控品的质量管理 有条件的医院建议采用商品质控品 半定量检测项目以一个浓度级别作为质控规则（如果结果为阴性，不能为“＋”，如果为一个“＋”，不能为阴性），如干化学测尿蛋白“＋＋”为靶值，以“＋～＋＋＋”为控制范围，超过该范围为失控。 pH值以超过士0.5为失控，SG实测值相差百分数超过1％为失控。 质控记录应存挡备查 * 质 控 总 结 分 析 分析后 * 四、尿沉渣镜检的规范化 1991年美国NCCLS提出了“尿液常规分析”的推荐标准(GP-P)，1995年又作了GP-A文件 日本临床检标准化委员会(JCCLS)也堤出了“尿液沉渣检查”的标准文件(GP3-P1) （2001）。 我国血液、体液专家委员会于2002年提出“尿沉渣检查标准化的建议” * 我国 “尿沉渣检查标准化的建议” 摘录如下 标本的收集 ：尿量（30～50ml）；注明留尿时间、送尿时间。 标本的运送?：2小时内完成检验 标本的标记 标本的接收 离心 ：10ml，离心5分钟，相对离心力400×g（回转半径15cm的水平离心机1500rpm） 镜检：计数细胞或管型，按XX/μl报告。尿结晶、细菌、真菌、寄生虫等以±、+、++、+++或±、1+、2+、3+形式报告。 ? * 尿结晶、盐类的报告方法 尿结晶????????????????????????? ?? 盐类-?：0?????????????????????? - ：无1+ ：1～4个/HP????????????????? ? 1+ ：少量2+ ：5～9个/HP?????????????????? 2+ ：中等量3+ ：10个～/HP?????????????????? 3+ ：多量 原虫、寄生虫的报告方法：????细菌、真菌的报告方法：-?：0??????????????????????? - ：01+ ：1～4/HP???????????????????? ?? ±： 数个视野散在可见2+ ：5～9/HP?????????????????????? 1+：各个视野均可见3+ ：10个～/HP??????????????????? ? 2+：数量多或呈团状集聚?????????????????????????????????? 3+：无数 * 1 多种规则设置 五、尿沉渣分析仪复检规则设置 Crosscheck规则 强制镜检的规则 级差规则 无需镜检的规则 项目规则 报警信息规则 Laboman UriAccess3.0 * 2 可自定义规则 规则设置 软件预设专家推荐规则 在推荐规则上进行调整或自建规则，使规则适合实验室自身的要求 * 规则自动提示 镜检标本自动提示 * 质量控制 可预设靶值也可根据历次结果自动计算靶值 质控 * 质量控制 不仅支持常规的定量项目质控，同时也支持半定量项目质控 质控 * * * * 《》 - * k * crosscheck规则（系统自带，无需设置）：根据前面设定的项目cutoff值进行判断 +-，-+，++都需要镜检 必须镜检的规则：当crosscheck判断无需镜检，但事实需要镜检时，可设置此类规则 无需镜检的规则：当crosscheck判断需镜检，但事实不需要镜检时，可设置此类规则 * 自动提示镜检标本，防止实验室人员遗漏 * * * - * k * 我室LIS系统使用的卫生部质控软件 * 室内质量控制结果分析 分析各类误差的性质 随机误差 固有的，无法消除。 系统误差 影响实验结果准确性频率最高的误差。 抗凝剂、比率、试剂、仪器、操作者等。 过失误差 系统误差的特殊形式，主要是人为因素。 分析中 * 各类误差的表现及分析 CV值过小 偏面追求CV值，将一些失控的结果人为删除。 分析中 * CV值过大 仪器本身、质控物的稳定性不佳所至，导致监控的敏感性降低。CV=SD/X×100% * 偶然性失控-显性质控 原因：更换试剂，标本质量，样本混匀，微孔半堵孔 * 漂移和趋向性失控-隐性失控 连续5个点为失控，系统误差。 * 失控原因分析及处理 失控是常见现象。 认真对待：常规检验前做质控，出现失控，必须查找原因，解决后才能进行常规检测。 失控的判断 查找失控原因 失控的处理 * 2.X-B质量控制原理 浮动均值法 Dr.Bull分析1767家医院的大量血液分析结果得出 原理 临床每20份随机样本的MCV、MCH、MCHC三个参数的浮动均值，是围绕某一个靶值上下波动，波动范围不超过3%的概率在95%以上。 当质