第二十一章结缔组织(2).pptVIP

分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) （白蛋白球蛋白纤维蛋白原 ） 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量 临床应用： ①胶体渗透压与水肿的关系: 血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间隙转移→组织液↑→水肿。 ②渗透压与溶液的关系: 等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。 如0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液 “能够输血是本世纪伟大的医疗成就之一，尽管输血面临着巨大的挑战—— 一些血液疾病的危险，如艾滋病、乙肝等。但是，人类在医学领域的进展使我们相信，献血是安全的，输血也是安全的。不过，医学最终比不上这样一个‘奇迹’：成千上万的志愿者心甘情愿把鲜血捐献出来，以挽救他们从未谋面，不曾相识的人的生命”。 ——美国红十字会主席：伊丽莎白·汉福德·多尔 四、血型与输血原则  一、血型与红细胞凝集 血型是指血细胞膜上特异性凝集原（抗原）的类型。 血型的发现:1901年Landsteiner 发现了第一个在临床上有重要意义的RBC的ABO血型系统。 血型的分类:人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、 Kell、MNSS、P等23个血型系统,还有亚型。 凝集原是指镶嵌于红细胞膜上能使红细胞发生凝反应起抗原作用的特异性蛋白质、糖蛋白或糖脂。 凝集素是能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体。 红细胞凝集当凝集原与其对应的凝集素相遇时，将会使红细胞彼此聚集在一起，形成一簇簇不规则的红细胞团。 红细胞凝集(agglutination) 本质： 抗原抗体反应 A凝集原与抗A凝集素 B凝集原与抗B凝集素 ABO血型的分型： 根据红细胞膜上是否存在A凝集原和B凝集原而将血型分为四型： (2)抗体（凝集素）： ①天然抗体： IgM， 分子量大，不能通过胎盘，生后2-8月开始产生，8-10岁达高峰。 ABO血型系统主要为天然抗体。 ②免疫抗体： IgG，分子量小，能通过胎盘进入胎儿体内。 注：四种血型都有H抗原（是形成A、B抗原的结构基础），但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗H抗体。 三、输血原则 （一）输血的基本原则： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢 。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 2. 血型的鉴定 用已知的标准血清（含有凝集素），检测未知的凝集原 3、必须做交叉配血试验 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 可 少慢 不 不 供血者 受血者 结 果 （三）输血反应及注意事项 1. 严格掌握和遵循输血的原则； 2. 输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检查、 核对避免血型不合引起输血反应； 3. 输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应，注意输血的速度和数量； 4. 输血后一定时间内也应注意病人的反应； 5. 如有输血反应，应立即停止输血或采取必要的措施进行救治。 （二）Rh血型系统 1. Rh血型抗原和分型: 人类RBC膜上现发现有40多种Rh凝集原，与临床关系密切有C、D、E、c、d、e六种抗原， d为静止抗原，以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (苗族12％，塔塔尔族16％） 2.