好雌激素意泰丽的临床应用新进展.ppt

更年期补充经皮雌二醇凝胶 通过补充体内失去的雌激素，使内分泌系统恢复协调，你将会拥有了前所未有的婴儿般的香甜睡眠；不再乏力懒散（精力充沛）；摆脱了坏脾气（温柔）；潮热，盗汗也不见了；身材一天比一天苗条（S型曲线）；还恢复了敏锐的思考能力（睿智），从而告别了健忘（增强记忆）；皮肤的黄褐斑消失，变得红润，光滑细腻（美容），再现一个迷人、可爱的、年轻的你！ * 雌激素和HRT新观念 身体需要的雌激素是雌二醇，只能经皮吸收 补充雌激素的正确观念： （1.）经过皮肤补充雌二醇，提高血中雌二醇的水平，超过雌酮1倍，让雌酮在身体内不起作用（因为雌酮活性太低，10倍的代谢垃圾在组织堆积，起副作用），被排泄掉。 （2.）补充雌激素不仅仅只是缓解更年期综合症（坏雌激素也能缓解更年期综合症），而是把雌二醇提高到50-80pg/ml的基础量，作为全身组织细胞的润滑剂，维持其新陈代谢，抗衰老，防止老年病，延年益寿。 （3.）更年期和绝经后补充雌激素也不是为了来月经，来月经是生育需求，替代的月经是没卵的，是不能生育的，经皮雌二醇补充的剂量小，子宫内膜厚度达不到来月经时的阈值水平。一般是不来月经的。 * （4.）雌激素替代补充不是来月经才好，来月经才表示年轻，要年轻美丽必须雌二醇高于雌酮一倍以上，在这种情况下来的月经才是有利于身体的，使身体年轻的月经。口服雌激素是雌酮在身体起作用来的月经不仅不能抗衰老保持年轻，而且使细胞和身体老化和病变加快。 （5.）如果已经过了更年期50-60岁雌激素补充的必需时机，已经出现缺乏雌激素的并发症如骨质疏松、心脑血管病、老年性痴呆等，治疗也需要经皮好雌激素雌二醇的补充辅助才能起到事半功倍的效果。 * 文献报道的经皮外用雌二醇的临床应用范围 1. 卵巢功能衰竭——更年期妇女：防治更年期综合征，防并发症，延缓衰老。 2. 卵巢功能减退—— 35 岁以上女性：美容、抗衰老、延缓更年期到来。 3. 老年妇女：预防和治疗长期缺乏雌二醇并发症（老年性阴道炎、骨质疏松，骨折、老年性痴呆、高血压、心脑血管病、抑郁症）；心脑血管病二级预防；抗衰老、延年益寿； 4.辅助生殖（助孕）：改善内膜、促排卵、防治流产； 5. 妇产科需要雌激素患者：功血止血和调整周期、月经过少和闭经、月经性偏头痛、流产、人流及产后止血、产后脱发和抑郁症、反添加疗法、取节育环等妇科手术前后； 6. 其他：免疫力低下；前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌等； * 雌二醇凝胶的其他临床应用 促进身高和乳房发育：1mgqd，1支 /月 促进生殖器发育：1-2mg qd，1-2支/月 闭经 雌/孕激素周期疗法：3mgqd，3支 /月 孕激素安宫黄体酮6mgqdX12 人流和产后修复内膜，减少出血，防治粘连和不孕 刺激子宫内膜增殖：4mg，gd（最迟在第三周加用孕酮） 宫腔粘连术后：4mg qd 改善宫颈粘液：2mgqd（5-10天） 卵巢早衰无生育要求：2mg gd 卵巢早衰有生育要求（两种方法）： 雌孕激素周期序贯疗法：3-4mg gd+孕激素序贯疗法 功血：雌激素止血：3mg，q8h，止血后 减量，每3天减总量的1/3. 绝经后激素替代：2-4mg gd+每3-6月孕激素序贯疗法 回奶：6-8mg g8h 5-7天 阴道前后壁修补术前：2mg 2周 反添加疗法：2mgqd+每3-6月MPA2mg qd 对抗孕激素突破出血：2mg qd 骨质疏松症：2-4mg gd+每3-6月孕激素序贯疗法 晚期乳腺癌：乳腺癌的发生可能与雌酮有关，而雌二醇与雌三醇并不致癌。绝经期妇女卵巢停止分泌雌二醇，肾上腺分泌的雄烯酮在周围组织可转化为雌酮，后者对乳腺的持续作用，可能是导致乳腺癌的重要原因。大剂量雌二醇能抑制促性腺激素分泌，使内源性雌酮减少，用于绝经后5年以上晚期乳癌，缓解率达40%。 晚期前列腺癌：2mg qd 座疮：晚上雌二醇凝胶1mg涂抹面部，次日明显好转 经皮雌二醇在辅助生殖领域的运用 * 促排卵助孕：2-3mg/天，直到孕后3月 排卵功能障碍占不孕的30%：卵泡闭锁、luf、不排卵或排卵后黄体功能不足，都可能是因为雌激素不足引起的：过去一般很少化验月经中期雌二醇水平是否达到200pg/ml以上（的确有）； 试管婴儿：移植前后增加子宫内膜厚度、改善子宫内膜的容受性、防流产：2-3mg/天，直到孕后3月； 反复流产患者：过去注重补充孕激素和HCG 很大一部分流产是在怀孕一月内发生——隐形流产，和雌激素不足密切相关。 子宫粘连和纵隔手术后修复和防在粘连 内分泌激素周期性变化 雌二醇200pg/ml 排卵峰 雌激素低下，月经中期少于200pg/m