儿科新生儿的合理用药讲义.pptVIP

儿科新生儿的合理用药 新生儿药物动力学特点 一 吸收 口 服 新生儿胃酸少，胃排空时间延长。肠蠕动也不规则，故口服给药的吸收量难以估计，且吸收功能的个体差异也较大。 直肠给药 虽简便易行，但多不能达到预期的吸收效果。 皮肤粘膜 新生儿体表面积相对较大，皮肤角质层薄，吸收作用强，某些外敷或滴入眼、鼻的药物常引起严重反应。 4.肌肉注射 新生儿肌肉组织少，特别是局部血流灌注不足（如缺氧、低体温、休克）时，肌肉注射的药物不可能有效吸收。 5.静脉给药 可直接进入血液循环，是抢救危重新生儿的可靠给药途径。此外静脉给药可调节药物的浓度和速率而达到不同的治疗目的。静脉给药一般不用脐血管。 二 分 布 新生儿总体液和细胞外液较多，故水溶性药物在细胞外液被稀释，受体部位药物浓度降低。 2. 新生儿、尤其是早产儿脂肪含量低，因此脂溶性药物（如地高辛）不能与之充分结合，则血中游离浓度升高。 3. 新生儿血浆蛋白与白蛋白浓度均低，且白蛋白为胎儿蛋白，与药物的亲合力较差，因此在血药总浓度不变的情况下，由于游离药物量增加，而使药物作用增强，而半衰期缩短。 4. 与白蛋白具有高度联结力的药物可与胆红素竞争结合蛋白上的联结点，致使游离胆红素增多造成核黄疸。 与胆红素竞争白蛋白联结点的药物 作用强度