硬膜下血肿护理查房讲义.pptVIP

硬膜下血肿医疗医疗护理查房;查房目的;病例介绍;病情介绍;既往史 :;辅助检查;诊断;病情介绍及处理; 内容 ;解 剖;硬膜下血肿;硬膜外血肿;CT表现;临床表现;治疗原则;手术治疗：;钻孔冲洗引流术;硬膜下引流管护理;1.焦虑恐惧 :与环境的改变,担心手术效果有关 护理目标：病人焦虑情绪减轻 （1）向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责任护士使其消除陌生感。 （2）向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人疑虑。 （3）经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。 （4）进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪同使其放松。 （5）指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。 ;2、知识缺乏:缺乏有关疾病相关知识。 护理目标：能讲解主要事项，积极配合治疗 （1）向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾病的治愈情况。 （2）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不良刺激。 （3）观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多食水果蔬菜。 （4）出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患者营养摄入、半个月内不洗头，定期门诊复查随访等。 ;3.潜在脑疝形成：与水肿压迫脑组织有关 护理目标：生命体征平稳，无颅内高压出现。 （1）严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小 时1次，或遵医嘱监测并记录。 （2）掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发 现异常情况，及时通知医师处理，并做好各项准备工作。 （3）床头抬高15°至30°，减轻脑水肿，降低颅内压。病人大便通畅。 （4）绝对卧床休息，遵嘱使用脱水剂，并观察药物疗效及副作用。 （5）有呕吐时及时将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成 窒息，保持呼吸道通畅。 ;4、有感染的可能：与手术有关 护理目标：术后无发热，无感染 （1）定时测量生命体征。 （2）遵医嘱给予抗生素。 (3) 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背。 （4）保持引流管的通畅，更换引流管遵循无菌操作原则。 （5）嘱患者勿抓饶及沾湿伤口。 （6）加强营养。 ;5、疼痛：与手术有关 护理目标：病人疼痛感消失 （1）鼓励病人说出疼痛的感觉，及时给予心理安慰和精神支持。 （2）各种护理操作应准确轻柔，避免增加患者不必要的痛苦，合理安排诊疗时间。 （3）教会病人放松的技巧，分散注意力，如听轻音乐、聊天、缓慢深呼吸等。 （4）密切观察疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛剂（如双氯栓等），并观察药物疗效及副作用。 ;6 、潜在并发症：便秘，导管脱落，癫痫等;出院指导;提问：肌力分级;提问：格拉斯评分;提问：脑疝的急救流程; 谢 谢 ！