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姑息医学在芷江县社区护理中的发展现状调查 医学院 09级临床一班 雷和生 20095111089 姑息医学是一门新兴的临床学科，是对病人积极的、全面的关怀照护，缓解病人疼痛等不适症状及社会心理问题，目标是为病人和其家属获得最好的生活质量。世界卫生组织把姑息医学定义为：通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状，包括躯体、心理、社会需求困扰，来预防和缓解病人身心痛苦，从而改善面临威胁生命疾病的病人和他们亲人的生命质量。姑息医学服务对象除了晚期肿瘤患者以外，其他的“末期疾病”患者也以纳入服务中包括艾滋病和其它功能减退性疾病，如慢性病。而随着社会经济的发展,人民生活水平的提高, 人口老龄化进程的加快，我国居民的疾病谱和死因构成正在发生巨大改变。慢性非传染性疾病已占据疾病谱和死因谱的首位。不论是在城市还是在农村,和社会和行为因素相关的非传染性慢性疾病日趋增多,如脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤等,严重威胁着人的生命和健康,也给社会、家庭和个人带来沉重的经济负担,慢性病防治已刻不容缓，慢性病的管理和防治更需要姑息医学在社区卫生服务中心的发展。 1、调查目的： 姑息医学在社区护理中的开展现状； 患者及患者家属对姑息医学在社区护理中的认知和需求； 姑息护理在社区开展中面临的困难及存在的不足。 2、调查对象： 遵循年龄，学历，地区等平分的的原则。本人对芷江县木叶溪乡、晓坪乡、新店坪镇的各个卫生院的医务人员，芷江县城的三个社区卫生服务中心（红十字会医院）的医务人员，以及芷江各地区的居民做了调查，主要姑了解息医学现状以及在所在社区开展状况。本次居民共发出调查问卷80份（城市31份，农村44份），收回75份，回收率达93.5%；医务人员共发出问卷75份（城市36，农村25），收回71份，回收率达94.7%。 3、调查结果： 3.1社区卫生服务中心的发展状况： 我所调查的芷江县城区三所社区卫生服务中心都是2009年成立的。据了解，芷江县城区也就只有这三所社区卫生服务中心，其中一个设在芷江县红十字会医院内，还有两个门诊部分别在芷江县芷江镇河西、芷江县芷江镇东紫巷，都是有政府投资新建的。服务的范围包括，计划免疫接种，儿童妇女保健，一些基础治疗（如换药、输液、打针等），以及健康咨询等等。其中，药品配置以高效、低价药品为主,包括西药、中成药和中药饮片,一般不配置放射性药品。另外还有一些中医基础治疗，例如拔罐疗法，灸法，刮痧治疗等。 而农村则没有真正挂牌的社区卫生服务中心，但是镇卫生院和村卫生室也都承担了农村社区卫生服务中心（站）的职责，据各卫生院的院长介绍，他们也是在2009年接到文件，才着手开展相应的姑息护理服务，卫生院虽然设备简陋，但是却能保持24小时全天候服务。况且能使社区居民在短时间内解决一般的病痛。 3.2对“临终关怀”和“姑息护理”的了解程度： 表1 临终关怀和姑息护理的了解现状（农村居民） （A代表很了解，B代表一般了解,C代表完全不了解） 选项 A 百分率（%） B 百分率（%） C 百分率（%） 临终关怀 0 0 7 22.58 23 77.42 姑息护理 0 0 5 16.13 26 83.87 表2 临终关怀和姑息护理的了解现状（城市居民） （A代表很了解，B代表一般了解,C代表完全不了解） 选项 A 百分率（%） B 百分率（%） C 百分率（%） 临终关怀 4 9.09 16 36.36 24 54.55 姑息护理 1 2.27 2 4.55 41 93.68 表3 临终关怀和姑息护理的了解现状（城市医务工作人员） （A代表很了解，B代表一般了解,C代表完全不了解） 选项 A 百分率（%） B 百分率（%） C 百分率（%） 临终关怀 0 0 16 72 7 28 姑息护理 2 8 12 48 11 44 表4 临终关怀和姑息护理的了解现状（农村医务工作人员） （A代表很了解，B代表一般了解,C代表完全不了解） 选项 A 百分率（%） B 百分率（%） C 百分率（%） 临终关怀 1 2.78 32 88.89 3 8.33 姑息护理 0