糖尿病和脂肪肝汇总讲义.pptVIP

糖尿病和脂肪肝汇总;这次医院体检我脂肪肝了！郁闷呀！！;;脂肪肝的概念;; 脂肪肝分型 一、轻度：含脂肪5～10%或每单位面积见1/3～2/3的肝细胞脂变 二、中度：含脂肪10～25%或2/3以上肝细胞脂变 三、重度：含脂肪25～50%或以上，或几乎所有肝细胞均发生脂肪变 ;脂肪肝分类;流行病学;流行病学;;脂肪肝的发病机制;; 第二次打击学说——氧化应激与脂质过氧化 1998年Dayatal提出了第二次打击学说。 第一次打击是肝脏内脂肪的积聚，尤其是脂肪酸和甘油三酯。第二次打击是脂肪变性向脂肪性肝??转换;导致脂肪肝的原因;;;;;;;?肝脏担负着重要而复杂的生理功能，它是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站，是人体内的一个巨大的“化工厂”。 ① 分泌胆汁：肝脏每日持续不断地分泌胆汁约600～1000毫升，以帮助脂肪消化及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。 ② 代谢功能：由肠道吸收的营养物质经静脉进入肝脏，肝脏参与了碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、激素等多种物质的代谢，以维持人体生命活动的需要。 ③ 解毒功能：代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内通过分解、氧化和结合等方式而成为无毒物质。 ④ 凝血功能：肝是合成或产生凝血物质的场所。;脂肪肝的后果;脂肪肝的后果;脂肪肝的预防及治疗;一、健康教育;2.如何早期发现脂肪肝？ 脂肪肝是一种常见的可逆性弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转；反之，部分患者可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，脂肪肝的早期诊治很重要，尤其是脂肪肝的高危人群。 脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症患者、糖尿病患者、长期中等量以上饮酒者(每日酒精量大于40克或啤酒1 300毫升，持续5年以上)；高脂血症患者、长期服用对肝脏有损害作用的药物者、多坐少动的中老年人、以及有脂肪肝家族史的个体。 B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等特点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。有脂肪肝发病的危险因素者应有自我保健意识，并争取每半年至1年到医院做一次肝脏B超检查以便及早发现脂肪肝。;3. 怎样预防脂肪肝？ 脂肪肝的预防措施有：减少脂肪和糖类的摄入，多食些豆制品和含有B族维生素的食物，增加体育锻炼和活动量等。脂肪肝患者在饮食调整和运动锻炼等治疗无效时，可考虑使用中、西药物治疗。保肝药物在脂肪性肝病治疗中，仅仅是一种辅助措施，是一个短期强化行为。患者在防治脂肪肝时仍然是要长期坚持科学的生活方式，做到“合理膳食、少饮酒、多运动、合理用药”等。;二、合理膳食;合理膳食十八条措施;合理膳食十八条措施;合理膳食十八条措施;;三、加强运动、合理减肥;什么是有氧运动;;;库珀对健身运动的观点：;四、去除病因——治疗之本;五、合理用药;;脂肪肝的预防及治疗;胰岛素增敏剂： 合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖 ; 降血脂药： 血脂紊乱经基础治疗和（或）应用减肥降糖药物3～6月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物