晶状体超声乳化联合玻璃体手术讲科用.pptVIP

* 玻璃体切除手术注意 三切口应避开超乳角膜切口 注意灌注瓶高度，50cm较合适，避免虹膜嵌顿 注意玻切时人工晶状体引起的视差 油气交换时宜转头使注气管位于高位，缓慢注油 * 该联合手术要求有一个熟练掌握眼前节和眼后节各种器材操作方法的手术组,手术组成员配合默契。 * 结　　论 晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的复杂性视网膜脱离能取得良好疗效； 联合手术具有 成功率高、 视力恢复较好、 并发症少 花费少的优点； * 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * - * k * * * * * - * k * * 晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的复杂性视网膜脱离临床研究 台州医院眼科中心 李辉军 林咸平 崔钢峰 张旖文 * 既往采用的手术方法 过去白内障囊外摘除或超声乳化后择期行玻璃体视网膜手术 对中早期白内障不予处理单纯行玻璃体视网膜手术 手术不仅费事而且增加病人负担疗效不能令人满意 * 白内障合并视网膜脱离 * 视网膜脱离合并白内障 * 资料和方法　　2005年8月至2010年8月 临床资料 一组合并有晶状体混浊的复杂性视网膜脱离病例共46例48只眼 . 另一组以单纯玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离的病例36例38只眼作为对照组。 两组性别、年龄、眼别、术前视力、视网膜脱离程度、PVR程度等比较差异无显著性，P≥0.05。 。 * 两组临床资料比较 P≥0.05 男28例30只眼女18例18眼， 共46例48只眼 年龄31-81岁 平均58.61±8.21岁 术前视力光感~0.1 PVR程度C1~D3 晶状体混浊程度C1N1P1~C3N4P3 屈光状态+0.50D~-20.00D 男22例24只眼，女14例14只眼 共36例38只眼 年龄27-78岁 平均58.28±12.63岁 术前视力光感~0.1 PVR程度C1~D3 晶状体混浊程度 0~C1N2P1 屈光状态+2.00D~-20.00D。 * 手术方式 术前行详细的裂隙灯、 VOLK镜、直接检眼镜、三面镜，B超等检查。 神经阻滞麻醉下手术，均由林咸平主任主刀进行。 先行以透明角膜切口的晶状体超声乳化，大部分植入折叠式后房型人工晶状体，随后进行三切口的闭合性玻璃体视网膜切割手术，酌情选用重水、硅油、C3F8、眼内激光/冷凝、剥膜等技术。 * 手术方式 本组46例48只眼复杂性视网膜脱离病例，均行联合手术 植入后房型人工晶状体有38例40只眼 40例42只眼硅油填充 C3F8气体填充6例6只眼 * 两种软性折叠人工晶状体 丙烯酸酯 日本豪雅公司 HOYA 水凝胶 法国蔡司公司 ZIESS * 取油后仍见少量硅油吸附于人工晶状体后表面 视力０.２ * 视网膜脱离玻璃体硅油手术 * 手术方式 对照组： 单纯玻璃体视网膜手术36例38只眼， 其中硅油填充32例34只眼， C3F8气体填充4例4只眼， * * * 分组与比较 研究组 晶状体超声乳化联合玻璃体手术组 对照组 单纯玻璃体手术组 两组疗效进行比较，内容有： 术后视力 白内障和/或后发障情况等 统计方法：t检验,P＜0.05作为显著性差异界限。 * 结果 术后视力 研究组：术后矫正视力FC~0.5，其中BCVA 为0.01~0.08者8只眼， 0.1者10只眼，0.2者12只眼，0.3者10只眼，≥0.4者8只眼。 对照组：术后矫正视力HM~0.5，其中0.02~0.08者14只眼，0.1者13只眼，0.2者6只眼，0.3者2只眼，≥0.4者1只眼， 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），即研究组术后视力好于对照组。 * * * 两组术后视力比较 * 结果 白内障或后发障情况 研究组 未植入IOL者6例6只眼， 囊膜向心性收缩，后囊膜混浊8只眼,均有前囊口与后囊膜粘连混浊 植入IOL的40例42只眼中，人工晶状体的类型日本HOYA18只眼，ZIESS20只眼，4眼植入前房型人工晶状，后囊膜混浊者8只眼，占19%； 对照组 36例38只眼中晶状体混浊发生或发展25只眼（65.8%），为后囊膜不同程度的混浊和晶状体核性混浊。 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），即对照组术后晶状体混浊发生发展的比例高于研究组。 *  讨论 玻璃体视网膜疾病患者多合并白内障 单行玻璃体视